脑肿瘤初期症状
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脑肿瘤初期症状

2025-08-011.1

脑肿瘤初期有颅内压增高相关症状,包括持续性清晨明显且可因动作加重的头痛、喷射性呕吐、视力障碍;有神经功能缺损症状,如部分患者出现癫痫发作、肢体运动或感觉异常、语言障碍;还有其他症状,像部分患者有精神症状、某些特定部位肿瘤可致内分泌紊乱症状,出现相关异常表现需警惕脑肿瘤。

一、颅内压增高相关症状

1.头痛

脑肿瘤会使颅内压升高,从而引发头痛。这种头痛通常是持续性的,且在清晨时往往较为明显,可能会因为咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作而加重。其机制是颅内压增高刺激了颅内的痛觉敏感结构,如脑膜、血管等。不同年龄段的人群,头痛表现可能有一定差异,儿童可能还会因为囟门未闭,颅腔有一定代偿空间,头痛表现相对不典型,但也会出现哭闹不安等情况;成年人则多能明确表述头痛的部位和性质等。对于有长期头痛且逐渐加重的情况,需警惕脑肿瘤可能。

2.呕吐

多为喷射性呕吐,即在没有恶心先兆的情况下,胃内容物突然经口腔喷出。这是因为颅内压增高刺激了延髓的呕吐中枢所致。在儿童脑肿瘤患者中,呕吐较为常见,有时可能会被误认为是胃肠道疾病而延误诊断。

3.视力障碍

颅内压增高会使视神经乳头水肿,或者肿瘤直接压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等。早期可能表现为短暂的视力模糊,随着病情进展,视力会逐渐下降,严重时可导致失明。例如,患者可能会发现看东西范围变小,如原本能看到的周围物体现在只能看到中央部分等。不同年龄的患者,视力障碍出现的时间和严重程度可能不同,儿童脑肿瘤患者由于处于生长发育阶段,视力变化可能会影响其学习和生活,但往往容易被家长忽视。

二、神经功能缺损症状

1.癫痫发作

部分脑肿瘤患者在初期可能会出现癫痫发作。这是因为肿瘤组织刺激了大脑皮层,导致神经元异常放电。癫痫发作的形式多样,有全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。不同年龄的患者癫痫发作表现有所不同,儿童脑肿瘤患者癫痫发作可能相对较频繁,且由于神经系统发育尚未完善,发作表现可能不典型;成年人则多有明确的发作形式和表现特点。对于既往无癫痫病史,突然出现癫痫发作的人群,尤其是成年人,需要考虑脑肿瘤的可能。

2.肢体运动或感觉异常

如果肿瘤位于大脑半球运动或感觉区附近,可能会导致肢体运动障碍或感觉异常。例如,肿瘤压迫运动区可引起一侧肢体无力、活动不灵活,严重时可导致瘫痪;压迫感觉区则可能出现肢体麻木、刺痛等感觉异常。在生活方式方面,如果长期处于不良生活环境中,可能会增加脑肿瘤发生的风险,进而影响肢体功能。对于有肢体运动或感觉异常且逐渐加重的情况,要警惕脑肿瘤的可能,尤其是中老年人,随着年龄增长,脑肿瘤的发生率相对升高,更应关注自身身体变化。

3.语言障碍

若肿瘤累及语言中枢,如大脑左半球的语言区,会导致语言障碍。表现为说话不流利、不能理解他人言语(感觉性失语)、不能表达自己意图(运动性失语)等。不同年龄的患者,语言障碍的影响程度不同,对于儿童患者,可能会影响其学习和社交;成年人则会严重影响其日常生活和工作交流。如果突然出现语言方面的异常变化,需要考虑脑肿瘤的可能性。

三、其他症状

1.精神症状

部分脑肿瘤患者初期可能出现精神症状,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。例如,原本性格开朗的人变得孤僻、沉默寡言,或者原本记忆力很好的人近期记忆力明显下降等。不同年龄的患者,精神症状的表现和影响不同,老年人可能本身就有一定程度的认知功能减退,脑肿瘤引起的精神症状可能会被误认为是衰老的表现而被忽视;儿童患者则可能表现为学习成绩下降、注意力不集中等。

2.内分泌紊乱症状

对于某些特定部位的脑肿瘤,如垂体瘤等,可能会引起内分泌紊乱症状。例如,垂体瘤可导致生长激素、泌乳素等分泌异常,儿童患者可能出现巨人症或侏儒症,成年人可能出现月经紊乱、泌乳、性功能减退等症状。不同性别患者,内分泌紊乱的表现有所不同,女性可能更关注月经和泌乳情况,男性则可能更关注性功能等方面的变化。如果出现不明原因的内分泌紊乱症状,应考虑脑肿瘤的可能。

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赵时雨

赵时雨副主任医师

武汉大学中南医院  神经外科

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