十二指肠溃疡会引起什么症状
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十二指肠溃疡会引起什么症状

2025-08-017076

十二指肠溃疡有特定疼痛部位,多在上腹部偏右,具节律性空腹痛等特点;消化系统相关症状有反酸、烧心、恶心呕吐等;还伴随体重变化、睡眠障碍、精神心理变化等情况,不同人群在各症状上有不同表现或受影响。

一、疼痛症状

(一)疼痛部位

十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹部偏右的位置,一般来说,疼痛区域大约在剑突下和脐上方偏右的范围。这种疼痛位置相对较为固定,与胃溃疡疼痛位置(多在剑突下正中或偏左)有所不同。对于不同年龄的人群,疼痛部位表现相似,但儿童可能表述不够准确,需要家长结合其他症状综合判断;女性在生理期时,可能因身体整体状态变化,对疼痛的感知略有不同,但疼痛部位基本不变;有不良生活方式如长期熬夜、饮食不规律的人群,疼痛部位不会因生活方式改变而改变,但疼痛程度可能受生活方式影响加重。

(二)疼痛性质与规律

疼痛性质多样,常表现为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。其疼痛规律多具有明显的节律性,一般为空腹痛,即进食前疼痛较为明显,进食后疼痛可缓解。例如,患者通常在空腹时,如上午10点左右、下午4点左右等时间出现疼痛,进食少量食物后,疼痛能得到一定程度的缓解。这种节律性与胃酸分泌有关,在空腹时胃酸分泌相对较多,刺激溃疡面导致疼痛,进食后胃酸被部分中和,疼痛缓解。不同年龄人群节律性表现相似,但儿童可能不能准确描述空腹与进食后的疼痛变化;女性在孕期或哺乳期,由于体内激素变化,可能会影响胃酸分泌节律,从而使疼痛节律有所改变;有既往十二指肠溃疡病史的人群,其疼痛节律可能相对固定,但如果病情加重或合并其他并发症时,节律可能会发生变化。

二、消化系统相关症状

(一)反酸、烧心

患者常出现反酸症状,即胃内容物经食管反流至口腔,感觉有酸性物质涌出。同时,还可能伴有烧心感,表现为胸骨后或上腹部有烧灼感。这是因为十二指肠溃疡会影响胃的正常排空和胃酸分泌调节,导致胃酸反流至食管。对于儿童患者,由于其胃肠道功能发育尚不完善,反酸、烧心症状可能相对不典型,容易被忽视;老年患者可能因食管下括约肌功能减退,更容易出现反酸、烧心症状;女性在怀孕中后期,由于子宫增大压迫胃部,也可能加重反酸、烧心的表现。

(二)恶心、呕吐

部分十二指肠溃疡患者会出现恶心、呕吐症状。一般在疼痛较为剧烈时可能引发恶心,严重时可导致呕吐。呕吐物多为胃内的容物,呕吐后疼痛可能会有一定程度的减轻。儿童患者发生恶心、呕吐时,需要注意观察呕吐物的性状、量等,因为儿童病情变化较快;老年患者出现恶心、呕吐时,要警惕是否存在幽门梗阻等并发症,因为老年患者幽门梗阻的发生率相对较高;有不良生活习惯如大量饮酒的人群,饮酒可能刺激胃黏膜,加重恶心、呕吐症状。

三、其他伴随症状

(一)体重变化

长期患有十二指肠溃疡且未得到有效控制的患者,可能会出现体重下降的情况。这是因为溃疡导致患者消化吸收功能受到影响,进食后不能很好地消化吸收营养物质,身体处于慢性消耗状态。儿童患者如果出现体重下降,会影响其生长发育,需要引起重视;女性患者如果在非刻意减肥情况下出现体重下降,要考虑十二指肠溃疡的可能;老年患者体重下降可能提示病情较为严重,需要及时就医检查。

(二)睡眠障碍

由于十二指肠溃疡引起的疼痛等不适症状,可能会干扰患者的睡眠,导致睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅、易醒等。儿童患者睡眠障碍可能会影响其生长激素分泌,不利于身体发育;女性患者在生理期前后,本身睡眠就可能受到一定影响,加上十二指肠溃疡的疼痛,睡眠障碍会更加明显;老年患者睡眠障碍可能会加重身体的不适,影响整体健康状况,需要关注并采取相应措施改善睡眠。

(三)精神心理变化

部分患者可能会因为长期受十二指肠溃疡症状的困扰,出现精神心理方面的变化,如焦虑、抑郁等情绪。长期的疼痛、不适以及对疾病预后的担忧等,都可能导致患者精神心理状态不佳。儿童患者一般较少出现明显的精神心理变化,但如果病情持续时间较长,家长需要关注儿童的情绪变化;女性患者由于生理和心理的特点,在面对十二指肠溃疡时更容易出现焦虑、抑郁等情绪;老年患者本身可能存在一些基础心理问题,加上十二指肠溃疡的影响,精神心理变化可能更为突出。

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周中银

周中银主任医师

武汉大学人民医院  消化内科

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