2025-08-011.9万
肾萎缩由多种原因引起,诊断评估需影像学和实验室检查,治疗分针对病因和肾脏替代,日常管理包括饮食和生活方式调整,需定期随访监测。
一、明确肾萎缩的原因
肾萎缩可能由多种原因引起,如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不全等。不同病因的影响机制不同,例如慢性肾小球肾炎是由于免疫复合物在肾小球内沉积,引发炎症反应,逐渐破坏肾小球结构和功能,导致肾脏萎缩;肾动脉狭窄则是因为肾动脉管腔狭窄,肾脏血液灌注不足,长期可致肾脏萎缩。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其肾萎缩的原因可能有差异,比如长期高血压病史的患者,易因高血压性肾损害导致肾萎缩;有先天性肾脏发育异常家族史的人群,先天性肾发育不全导致肾萎缩的风险相对较高。
二、诊断评估
1.影像学检查:
超声检查:可初步了解肾脏的大小、形态等。正常肾脏长约10-12cm,宽约5-6cm,厚约3-4cm,肾萎缩时肾脏体积会明显小于正常范围。通过超声还能观察肾脏实质回声等情况,帮助判断肾脏实质的病变程度。不同年龄人群肾脏大小略有差异,儿童肾脏相对较小,随年龄增长逐渐接近成人正常范围。
CT或MRI检查:能更精确地显示肾脏的结构,明确肾萎缩是单侧还是双侧,以及肾脏内部的详细情况,如有无占位性病变等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,CT或MRI有助于排查是否因糖尿病性肾病导致肾萎缩。
2.实验室检查:
肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损,尿素氮也常相应升高,通过监测这些指标可以评估肾脏的功能状态。不同性别、年龄的人群肾功能参考值略有不同,一般来说,成年男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L,成年女性约44-97μmol/L,儿童血肌酐水平低于成人。
尿常规检查:可发现尿蛋白、血尿等情况,有助于判断肾脏疾病的性质。例如肾小球源性血尿常表现为变形红细胞尿,蛋白尿的程度也能反映肾脏病变的轻重。有长期蛋白尿病史的患者,肾萎缩的风险相对较高。
三、治疗措施
1.针对病因治疗:
如果是慢性肾小球肾炎引起,可能需要根据病情使用免疫抑制剂等药物,但具体药物需遵循循证医学依据。例如对于部分免疫介导的肾小球肾炎,糖皮质激素联合细胞毒药物可能有一定疗效,但要严格掌握适应证和禁忌证。对于不同年龄患者,药物的选择和剂量调整需谨慎,儿童使用免疫抑制剂时更要权衡利弊,因为免疫抑制剂可能影响儿童的生长发育等。
若是肾动脉狭窄导致,可根据狭窄程度采取相应措施,如血管成形术或支架置入术等改善肾脏血液灌注。对于有心血管基础疾病的老年患者,在进行肾动脉相关治疗时需充分评估心血管风险。
2.肾脏替代治疗:
当肾脏功能严重受损,进入终末期肾病阶段时,可考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是通过机器过滤血液来清除体内代谢废物和多余水分,需要定期到医院进行治疗;腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内的透析液来进行物质交换,患者可以在家中进行操作,但需要注意腹腔感染等并发症。肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内,能较好地恢复肾脏功能,但需要匹配合适的供体,并且术后需要长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。不同年龄的患者在选择肾脏替代治疗方式时需综合考虑,儿童肾移植相对复杂,需要更精细的术后管理。
四、日常管理
1.饮食管理:
限制蛋白质摄入,根据肾脏功能调整蛋白质的摄入量,一般建议优质低蛋白饮食。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,能在满足身体需要的同时减少含氮代谢废物的产生。对于不同肾功能状态的患者,蛋白质摄入量不同,例如肾功能轻度受损时,蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d),肾功能中重度受损时,可进一步降低至0.6-0.8g/(kg·d)。同时要注意控制盐分摄入,每天盐的摄入量一般不超过6g,有水肿或高血压的患者还要适当减少。不同年龄人群的饮食量和营养需求有差异,儿童处于生长发育阶段,在保证低蛋白的同时要满足足够的热量供应以支持生长。
2.生活方式调整:
避免劳累,保证充足的休息和睡眠。适当进行适度的运动,如散步等,但要避免剧烈运动。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,要注意控制血压,保持血压稳定在合适范围,一般建议血压控制在130/80mmHg以下。不同性别患者的生活方式注意事项略有不同,女性在月经、妊娠等特殊时期要特别关注肾脏的情况,妊娠高血压等疾病可能加重肾损害。
五、定期随访
定期进行肾功能、尿常规、肾脏超声等检查,监测肾脏萎缩的进展情况以及肾脏功能的变化。根据检查结果及时调整治疗方案。对于儿童患者,定期随访尤为重要,能及时发现肾脏问题并采取相应措施,保障儿童的生长发育和肾脏健康。
刘文军主任医师
中国中医科学院广安门医院 肾内科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。