糖尿病引起的肾病怎么治疗
手机版
个人中心

糖尿病引起的肾病怎么治疗

2025-08-012.0

糖尿病相关病症需从多方面进行综合管理。控制血糖要依病情选合适降糖方案,如二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等各有适用情况;控制血压目标一般为130/80mmHg以下,大量蛋白尿者可更严格,基础药物是ACEI和ARB,也可联用CCB;减少尿蛋白除用ACEI和ARB外还需其他配合且避肾毒性药物;饮食管理要据肾功能调蛋白质摄入、限盐分、合理控碳水和脂肪;并发症防治包括贫血、骨代谢异常等的处理;特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病肾病有各自注意事项,需针对性处理。

一、控制血糖

1.选择合适降糖方案:对于糖尿病肾病患者,需根据病情等选择降糖药物,如二甲双胍在肾功能轻度异常时可谨慎使用,当肾小球滤过率低于30-45ml/min时需避免使用;钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂具有独特的肾脏保护作用,能降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平、延缓肾功能恶化,且不增加低血糖风险,适用于2型糖尿病合并肾病患者,但需注意严重肾功能不全患者需调整剂量;胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂也有一定的肾脏保护效应,可改善肾功能。

二、控制血压

1.降压目标:一般糖尿病肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下,对于大量蛋白尿(>1g/d)的患者,可将血压控制得更严格,目标为125/75mmHg左右,但需注意避免血压过低影响肾脏灌注。

2.降压药物选择:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是治疗糖尿病肾病高血压的基础药物,它们不仅能降压,还能减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。ACEI可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,从而扩张出球小动脉,降低肾小球内压,减少尿蛋白,但可能引起咳嗽、高钾血症等不良反应;ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥作用,较少引起咳嗽,高钾血症风险相对较低,但双侧肾动脉狭窄患者禁用这两类药物。钙通道阻滞剂(CCB)也可用于糖尿病肾病的降压治疗,如氨氯地平等,对肾功能影响较小,可与ACEI或ARB联合使用。

三、减少尿蛋白

1.药物应用:除了上述的ACEI和ARB外,一些其他措施也有助于减少尿蛋白,如在严格控制血糖、血压的基础上,对于合适的患者可考虑使用具有减少尿蛋白作用的药物,部分研究显示某些中成药可能有一定辅助作用,但需更多高质量研究证实。同时,要注意避免使用肾毒性药物,防止尿蛋白进一步加重。

四、饮食管理

1.蛋白质摄入:根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,早期糖尿病肾病患者可适当限制蛋白质摄入,推荐优质低蛋白饮食,以减少肾脏负担;当肾小球滤过率下降时,需进一步严格控制蛋白质摄入,保证热量供应,可选择牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。

2.盐分摄入:限制盐分摄入,每日盐摄入量应<6g,对于合并高血压或水肿的患者,更应严格限制,以减轻肾脏负担和控制血压。

3.碳水化合物与脂肪:合理控制碳水化合物的摄入,选择复杂碳水化合物,如全谷物等;脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如少吃动物油、油炸食品等,以维持血脂正常,减少心血管并发症风险,间接保护肾脏。

五、并发症防治

1.贫血防治:糖尿病肾病患者常合并贫血,可检测血红蛋白水平,当出现贫血时,可根据情况补充促红细胞生成素等治疗,但需在医生指导下进行,同时注意监测血常规等指标。

2.骨代谢异常防治:糖尿病肾病患者易出现骨代谢异常,如肾性骨病,需定期检测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,根据结果进行相应处理,如调整钙磷代谢相关药物等。

特殊人群注意事项

1.儿童糖尿病肾病:儿童糖尿病肾病相对较少见,但一旦发生需更谨慎处理。在降糖方面,需选择对儿童生长发育影响较小的降糖方案,如胰岛素治疗为主,严格监测血糖,避免低血糖发生;在降压、减少尿蛋白等治疗时,药物选择需充分考虑儿童的生理特点,剂量调整需精准;饮食管理上要保证儿童的生长发育需求,在限制蛋白质等摄入的同时,需提供足够的营养支持。

2.老年糖尿病肾病:老年患者多合并其他基础疾病,在治疗时需更加关注药物相互作用。在降糖时,要避免低血糖发生,选择降糖效果温和且安全的药物;降压时需缓慢降压,避免血压波动过大影响重要脏器灌注;在饮食管理上要根据老年人的消化功能等进行调整,保证营养均衡的同时遵循糖尿病肾病饮食原则;对于并发症的防治要更加细致,如贫血的防治要考虑老年人的整体健康状况等。

3.妊娠糖尿病肾病:妊娠期间糖尿病肾病患者情况复杂,降糖药物选择受限,多以胰岛素治疗为主,严格控制血糖以保障胎儿正常发育和母亲健康;血压控制需谨慎,选择对胎儿影响小的降压药物;饮食管理要兼顾母亲和胎儿的营养需求,在限制蛋白质等摄入的同时,保证足够的热量和营养供应;需密切监测肾功能、胎儿情况等,及时调整治疗方案。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。
  • 相关推荐
杨洁

杨洁副主任医师

北京积水潭医院  肾内科

淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证:(苏)字第00881号 网站地图

苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证:苏B2-20120012

苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved

民福康

服务热线:010-85755758

微信扫一扫 添加客服

民福康
获取验证码
登录
已阅读并同意《民福康用户协议》
江苏民福康科技股份有限公司注册协议
一、总则

1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。

1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。

二、服务内容

2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。

2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。

三、用户帐号

3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。

3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。

四、使用规则

4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。

4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:

(1)违反宪法确定的基本原则的;

(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;

(3)损害国家荣誉和利益的;

(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;

(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;

(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;

(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;

(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;

(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;

(10)以非法民间组织名义活动的;

(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);

4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;

(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;

(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;

(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;

(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。

4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。

五、隐私保护

5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:

(1)事先获得用户的明确授权;

(2)根据有关的法律法规要求;

(3)按照相关政府主管部门的要求;

(4)为维护社会公众的利益。

5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。

5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。

六、版权声明

6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。

6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。

6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。

6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。

6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。

七、责任声明

7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。

7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。

7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。

7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。

7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:

(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;

(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。

7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。

八、附则

8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。

8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。

8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。