2025-08-011.3万
剖腹产的术前准备包括心理疏导、身体准备（禁食禁饮、皮肤准备、物品准备）；术中需注意体位配合和手术操作配合；术后护理涵盖伤口观察与清洁、生命体征监测、饮食调整、活动安排、恶露观察；产后康复包括子宫复旧和盆底肌康复。
一、术前准备
1.心理准备：产妇可能会因对手术的不了解而产生焦虑情绪，应积极与产妇沟通，讲解剖腹产手术的过程、安全性等，帮助其树立信心，尤其是对于首次面临剖腹产的产妇，详细的心理疏导能缓解其紧张感，以更好的状态迎接手术。比如通过播放剖腹产科普视频等方式让产妇提前了解手术流程。
2.身体准备
饮食：术前6-8小时需禁食，4小时前禁饮，防止手术过程中呕吐引起误吸导致窒息等严重并发症。对于有妊娠糖尿病等特殊情况的产妇，要严格遵循医生关于术前饮食的特殊要求，控制血糖水平，保障手术安全。
皮肤准备：术前需进行手术区域皮肤的清洁，通常会剃除手术切口周围的毛发，范围要足够，以降低术后切口感染的风险，这对所有产妇都适用，尤其是毛发较多的产妇更要注意清洁和剃毛的彻底性。
物品准备：准备好产妇术后所需的用品，如舒适的衣物、卫生巾等，家属要协助准备齐全，确保产妇术后能有舒适的恢复环境。
二、术中注意事项
1.体位：产妇一般采取仰卧位，麻醉师会根据产妇情况进行麻醉操作，麻醉过程中产妇要保持身体稳定，按照麻醉师的指令配合，不同的麻醉方式可能对产妇的体位要求略有不同，但总体要保证手术操作的顺利进行。
2.手术操作配合：手术医生会按照规范进行剖腹产操作，产妇要尽量放松身体，减少不必要的紧张动作干扰手术。对于有前置胎盘等特殊情况的产妇，手术过程中医生会更加谨慎操作，产妇要相信医护人员的专业操作。
三、术后护理
1.伤口护理
观察：术后要密切观察手术切口的情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。一般术后会定期对切口进行消毒换药，正常的切口在术后几天可能会有轻微疼痛和红肿，若发现切口有异常渗液、红肿热痛加剧等情况，要及时告知医生。
保持清洁干燥：产妇要注意保持切口部位的清洁干燥，避免沾水，尤其是在产后洗澡时要采取适当的防护措施，如用防水贴保护切口等。对于肥胖产妇等切口愈合可能相对困难的人群，更要严格注意切口的护理，防止感染影响愈合。
2.生命体征监测
体温、血压、心率等：术后会持续监测产妇的生命体征，正常情况下术后体温可能会有轻度升高，一般不超过38℃，若体温过高或持续不恢复正常，要警惕感染等并发症。血压、心率等也要保持在正常范围内，对于有妊娠高血压等基础疾病的产妇，术后要更加密切监测血压变化，遵医嘱进行相应处理。
3.饮食
早期饮食：术后6小时内一般建议禁食，6小时后可根据胃肠功能恢复情况，先少量饮用温水，若没有不适，可逐渐过渡到流质饮食，如米汤等。随着身体恢复，逐步过渡到半流质饮食、正常饮食。对于有妊娠期糖尿病的产妇，术后饮食要严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则，保证营养均衡的同时控制血糖水平。
营养补充：术后要注意补充富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于身体恢复和切口愈合。蛋白质是身体修复的重要原料，充足的蛋白质摄入对产妇很关键。
4.活动
早期活动：术后24小时内产妇可在床上进行适当的肢体活动，如翻身、屈伸双腿等，以促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。对于身体状况较好的产妇，术后24小时后可在医护人员的指导下逐渐坐起，然后再过渡到床边活动等。但对于有产后出血等并发症风险的产妇，活动要根据具体情况适当调整。
后期活动：随着身体恢复，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。一般产后1周左右可在室内适当散步等，活动量要循序渐进，以不感到疲劳为宜，这有助于身体各器官功能的恢复和体力的提升。
5.恶露观察
正常恶露情况：产后会有恶露排出，正常恶露有血腥味，但无臭味，颜色会随着时间推移逐渐变化，一般持续4-6周。要注意观察恶露的量、颜色和气味等，若发现恶露量突然增多、颜色异常（如变为鲜红色等）、有臭味等情况，可能提示子宫复旧不全、宫腔内有残留等问题，需及时告知医生。
四、产后康复
1.子宫复旧：产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，可通过按摩子宫等方式帮助子宫复旧，但要注意按摩的力度和方法。产妇自己也可以通过观察恶露情况等初步判断子宫复旧情况，一般产后6周需到医院进行复查，通过B超等检查了解子宫恢复状况。对于有多次剖腹产史等子宫复旧可能存在风险的产妇，复查要更加及时和密切。
2.盆底肌康复：剖腹产产妇也可能存在盆底肌功能受损的情况，产后可在医生指导下进行盆底肌康复训练，如凯格尔运动等。通过盆底肌康复训练有助于恢复盆底肌功能，预防产后盆底功能障碍相关问题，如尿失禁等。尤其是对于年龄较大、多次妊娠等盆底肌功能更容易受损的产妇，更要重视盆底肌康复训练。
冯秀山主治医师
福建医科大学附属协和医院 妇产科
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