为什么每次怀孕到12周就会发生流产
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为什么每次怀孕到12周就会发生流产

2025-08-018962

孕12周左右流产受多方面因素影响且有相应解决建议。染色体异常方面,胚胎自身发育缺陷与夫妻染色体异常有关且和年龄相关,建议反复流产夫妻检查染色体,可考虑三代试管婴儿;解剖结构异常主要指子宫因素,如子宫畸形、肌瘤等影响胚胎发育,需检查明确后手术矫正或切除;内分泌失调中激素水平异常如黄体、甲状腺功能等出问题易致流产,要检查后补充激素并保持规律作息;感染因素是孕期感染病原体影响胚胎,需孕前筛查并孕期注意防护;免疫功能异常打破母体免疫平衡易攻击胚胎,需查免疫指标后用免疫抑制剂等治疗;环境因素包括接触有害物质和不良精神状态,应避免接触毒素并保持心情舒畅;其他因素涉及不良生活习惯、高龄及慢性疾病,建议养成良好习惯,高龄加强产检,慢性病孕妇孕前控制病情、孕期监测治疗。

一、染色体异常

1.胚胎因素:夫妻一方或双方染色体异常,可能导致胚胎染色体也出现问题,到孕12周左右胚胎因自身发育缺陷而难以继续存活,发生流产。常见的染色体异常包括数目异常和结构异常。研究发现,在早期流产的胚胎中,大约50%60%存在染色体异常。这种情况与年龄有一定关系,女性年龄越大,卵子染色体发生异常的概率越高。

2.建议:对于反复出现怀孕12周流产的夫妻,应进行染色体检查,若确诊是染色体问题导致,可考虑借助辅助生殖技术,如第三代试管婴儿,筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

二、解剖结构异常

1.子宫因素:子宫是胚胎着床和发育的场所,如果子宫存在解剖结构异常,可能影响胚胎的正常发育。例如子宫纵隔、双角子宫、单角子宫等子宫畸形,会使宫腔形态异常,影响胚胎着床和供血。黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等也会占据宫腔空间,影响胚胎的生长环境。研究显示,子宫畸形患者发生流产的风险明显高于正常子宫女性。

2.建议:需要进行超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜或腹腔镜检查等明确子宫情况,对于有子宫畸形、肌瘤或息肉等情况,可根据具体病情进行手术矫正或切除。

三、内分泌失调

1.激素水平:女性体内多种激素对维持妊娠至关重要。孕激素可使子宫内膜由增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做好准备,还可抑制子宫收缩,保障胚胎在子宫内安全生长。若黄体功能不全,导致孕激素分泌不足,就容易引起流产。甲状腺功能异常,无论是甲亢还是甲减,都会影响女性生殖功能,干扰胚胎的正常发育。胰岛素抵抗、高泌乳素血症等内分泌疾病也可能导致孕早期流产。

2.建议:进行激素六项、甲状腺功能等检查,明确激素水平情况。若存在激素异常,可在医生指导下进行相应的激素补充治疗,如补充孕激素、甲状腺素等。生活方式上要保持规律作息,避免熬夜、过度劳累,以维持内分泌稳定。

四、感染因素

1.病原体感染:孕期感染某些病原体,如TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)感染,这些病原体可通过胎盘感染胚胎,导致胚胎发育异常,引发流产。细菌感染如支原体、衣原体感染等也可能上行感染至宫腔,影响胚胎发育。研究表明,孕期TORCH感染与早期流产有密切关联。

2.建议:孕前进行TORCH等病原体筛查,若有感染应先进行治疗,待转阴后再怀孕。孕期要注意个人卫生,避免接触宠物、食用未煮熟的肉类等,以减少感染风险。

五、免疫功能异常

1.同种免疫和自身免疫:母体的免疫系统对胚胎具有免疫耐受作用,若这种免疫平衡被打破,母体免疫系统可能将胚胎视为异物进行攻击,导致流产。常见的免疫异常包括抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。研究发现,抗磷脂抗体综合征患者发生习惯性流产的风险显著增加。

2.建议:进行自身抗体、抗心磷脂抗体等相关免疫指标检查。对于免疫异常导致流产的患者,可在医生指导下使用免疫抑制剂、抗凝药物等进行治疗。

六、环境因素

1.外界环境:长期接触有害物质,如化学物质(苯、甲醛、铅等)、放射线、高温、噪音等,可能对胚胎发育产生不良影响。例如从事化工行业,长期接触有机溶剂的女性,流产风险可能会增加。另外,长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下,也可能影响内分泌和免疫功能,增加流产几率。

2.建议:尽量避免接触有毒有害物质,改善工作和生活环境。孕期要保持心情舒畅,可通过适当运动、听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。

七、其他因素

1.生活方式:孕妇不良的生活习惯也可能导致流产,如过量吸烟、酗酒、吸毒、过度劳累、剧烈运动等。高龄孕妇(年龄大于35岁)由于身体机能下降,发生流产的风险相对较高。有慢性疾病史,如高血压、糖尿病、慢性肾炎等的孕妇,也会因体内环境不佳影响胚胎发育。

2.建议:孕妇应养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免熬夜和过度劳累。对于高龄孕妇,要加强孕期检查,密切关注自身和胎儿情况。患有慢性疾病的孕妇,要在孕前将病情控制稳定,孕期也需在医生指导下进行治疗和监测。

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方旭红

方旭红副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院  妇产科

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