2025-08-011.5万
胃痛恶心想吐的常见原因包括消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎胆结石等）、全身性疾病（如感冒、尿毒症等）和饮食因素（如暴饮暴食、食用不洁或刺激性食物等），伴随发热、呕吐物带血、黄疸等不同症状有不同病情判断，出现持续不缓解、有危险伴随症状或严重影响生活等情况需及时就医，一般处理包括休息和调整饮食。
一、常见原因
1.消化系统疾病
胃炎：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、酗酒等。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症反应，出现胃痛、恶心想吐症状。例如，相关研究表明约50%-80%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。不同年龄人群均可发病，年轻人可能因不良生活方式（如熬夜、暴饮暴食等）易患，中老年人也可能因胃黏膜退行性变等因素发病。
胃溃疡：主要由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等引起。胃溃疡患者的典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，还可伴有恶心、呕吐等症状。其发病与年龄有关，各年龄段均可发生，不同性别在发病上无明显严格差异，但幽门螺杆菌感染在不同性别中的分布可能有一定差异。长期精神紧张、饮食不规律等生活方式因素会增加发病风险。
十二指肠溃疡：发病机制与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等相关，多表现为空腹疼痛，可伴有反酸、恶心、呕吐等，疼痛具有节律性，一般在进食后缓解。各年龄均可发病，生活方式不规律、压力大等是常见诱因。
胆囊炎、胆结石：胆囊结石可引起胆囊炎症，当结石嵌顿在胆囊颈部等部位时，可导致胆囊剧烈收缩，引发右上腹疼痛，疼痛可放射至肩背部，常伴有恶心、呕吐等症状。胆囊炎、胆结石的发病与年龄、性别有一定关系，女性相对男性更易患胆结石，中年人群发病风险较高，肥胖、高脂饮食等生活方式会增加患病几率。
2.全身性疾病
感冒：病毒感染引起的感冒，除了有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状外，也可能影响胃肠道功能，出现胃痛、恶心想吐等表现。各个年龄段都可能患感冒，季节变化时更易发病，免疫力较低的人群（如儿童、老年人等）发病几率相对较高。
尿毒症：慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段，由于体内毒素蓄积，会影响胃肠道功能，导致患者出现胃痛、恶心、呕吐等消化系统症状。多见于有慢性肾脏病史的人群，各年龄阶段的慢性肾病患者若病情进展到尿毒症期均可出现相关表现。
3.饮食因素
暴饮暴食：短时间内大量进食，会加重胃肠道负担，引起胃的过度扩张，导致胃痛，同时可刺激胃肠道蠕动加快或紊乱，出现恶心想吐症状。各年龄人群均可能因一时的暴饮暴食出现此情况，尤其是年轻人社交聚餐时易发生。
食用不洁食物：进食被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物，可引起急性胃肠炎，出现胃痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。任何年龄都可能因食用不洁食物发病，卫生条件差的环境、不注意饮食卫生的人群更易患病。
食用刺激性食物：过量食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、痉挛等，导致胃痛、恶心想吐。各年龄人群均可因不当食用刺激性食物出现症状，喜好刺激性饮食的人群发病风险较高。
二、伴随症状与病情判断
1.伴随发热
如果胃痛恶心想吐同时伴有发热，可能提示是感染性疾病引起，如急性胃肠炎（多由细菌或病毒感染）、胆囊炎、阑尾炎早期等。对于儿童来说，感染性疾病引起的这种情况需要密切观察体温变化及其他症状，因为儿童免疫力相对较弱，病情变化可能较快；老年人出现这种情况也需要重视，因为老年人基础疾病较多，感染后可能引发更严重后果。
2.伴随呕吐物带血
若呕吐物中带有鲜血或咖啡样物质，提示可能存在上消化道出血情况，常见于胃溃疡并出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重疾病。无论哪个年龄阶段出现这种情况都需要立即就医，儿童出现这种情况可能与先天性消化道畸形等有关，老年人则可能与动脉硬化等导致血管破裂风险增加有关。
3.伴随黄疸
出现胃痛恶心想吐且伴有皮肤、巩膜黄染，可能是肝胆系统疾病引起，如胆囊炎、胆结石合并胆管梗阻、肝炎等。不同年龄人群发病原因有所差异，儿童可能因先天性胆道畸形等，成年人可能因病毒感染、胆结石等，老年人可能因肿瘤等因素导致。
三、应对建议
1.一般处理
休息：出现胃痛恶心想吐时，应适当休息，避免剧烈运动，让胃肠道得到相对放松的状态。对于儿童，要保证充足的休息，有利于身体恢复；老年人休息时要注意体位舒适，避免因休息不当加重不适。
调整饮食：暂时禁食或进食清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷过热食物。儿童的饮食调整要更加注重营养均衡且易消化，可根据儿童年龄提供合适的清淡食物；老年人则要考虑其消化功能相对较弱，选择软烂、易吸收的食物。
2.及时就医情况
当出现胃痛恶心想吐持续不缓解、伴有上述危险伴随症状（如呕吐物带血、高热不退、剧烈腹痛等）、症状严重影响日常生活（如无法进食、频繁呕吐导致脱水等）时，应及时前往医院就诊。儿童出现这些情况要尽快就医，因为儿童病情变化快；老年人也要尽早就诊，防止延误病情。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查（如血常规、胃镜、腹部超声等）明确病因，进行针对性治疗。
严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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