2025-08-013252
肾衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗及特殊人群肾衰竭的治疗特点。一般治疗涵盖饮食管理（限制蛋白质、盐分、钾磷摄入等）和液体管理（依尿量等调整入量）；药物治疗有纠正水电解质及酸碱平衡紊乱（用碳酸氢钠纠酸、葡萄糖酸钙等纠高钾等、钙剂及磷结合剂纠低钙高磷）、降压（用ACEI/ARB等）、促红细胞生成素治疗贫血；肾脏替代治疗包括血液透析（引出血液经透析器净化）、腹膜透析（利用腹膜作半透膜交换）、肾移植（移植健康肾）；特殊人群中儿童需依生长发育调饮食等，老年要谨慎选药及考虑全身状况，妊娠合并要兼顾母子健康。
一、一般治疗
1.饮食管理：对于肾衰竭患者，需限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般低蛋白饮食能减少含氮代谢废物生成，减轻肾脏负担；同时要控制盐分摄入，避免水肿加重；还需适当控制钾、磷摄入，因为肾衰竭患者排钾、磷能力下降，高钾血症可导致心律失常等严重后果，高磷血症会引起肾性骨病等。例如，肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量宜控制在0.6-0.8g/(kg·d)，并以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
2.液体管理：根据患者尿量、显性失水等情况调整液体入量，保持液体平衡。若尿量减少，应严格控制水分摄入，避免加重水肿及心脏负担；若有呕吐、腹泻等额外失水情况，需适当补充液体。
二、药物治疗
1.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱药物
纠正酸中毒药物：常用碳酸氢钠，当患者出现代谢性酸中毒时，碳酸氢钠可补充体内丢失的碱，调节酸碱平衡。但在使用时需监测血气分析等指标，根据结果调整剂量。
纠正高钾血症药物：可使用葡萄糖酸钙，其能对抗钾离子对心肌的毒性作用；也可使用胰岛素联合葡萄糖，促进钾离子进入细胞内降低血钾；还可使用阳离子交换树脂，如聚苯乙烯磺酸钠，通过肠道排钾。
纠正低钙高磷药物：对于低钙血症，可补充钙剂，如碳酸钙等；对于高磷血症，可使用磷结合剂，如碳酸镧等，减少磷的吸收。
2.降压药物：肾衰竭患者常合并高血压，需使用降压药物控制血压，以减少心血管并发症等。常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等，但需注意此类药物可能引起血钾升高，在肾衰竭患者中使用时要密切监测血钾及肾功能变化。此外，也可根据情况选用钙通道阻滞剂等其他降压药物。
3.促红细胞生成素：肾衰竭患者常因肾脏产生促红细胞生成素减少出现肾性贫血，可使用促红细胞生成素治疗，刺激骨髓造血，改善贫血状况。但使用过程中需监测血红蛋白水平，调整药物剂量。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析
原理：通过血液透析机将患者血液引出体外，经透析器清除血液中的代谢废物、多余水分，并补充必要的物质，达到净化血液的目的。适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭进展到一定阶段的患者。
适用人群及注意事项：对于急性肾衰竭患者，若出现严重高钾血症、严重酸中毒、急性肺水肿等情况可紧急进行血液透析；慢性肾衰竭患者一般肾小球滤过率小于15ml/(min·1.73m2)且出现明显尿毒症症状时可考虑血液透析。在进行血液透析时，需注意血管通路的维护，避免感染等并发症，同时要监测透析过程中的生命体征等。
2.腹膜透析
原理：利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差和渗透梯度差，实现溶质交换和清除体内多余水分。
适用人群及注意事项：腹膜透析适用于血流动力学不稳定的患者、儿童患者等。在进行腹膜透析时，要严格无菌操作，防止腹膜炎等感染并发症，同时需注意患者的营养状况，因为腹膜透析会丢失一定量的蛋白质等营养物质，要适当补充营养。
3.肾移植
原理：将健康供体的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。
适用人群及注意事项：适用于适合手术且无严重禁忌证的终末期肾衰竭患者。肾移植后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应，但免疫抑制剂的使用会增加感染等风险，需密切监测患者的免疫状态、感染情况等，同时要注意患者的生活方式调整，如避免劳累、预防感染等，以提高移植肾的存活率和患者的生活质量。
四、特殊人群肾衰竭的治疗特点
1.儿童肾衰竭
儿童肾衰竭的病因可能与先天性肾脏疾病、感染等有关。在治疗上，饮食管理需根据儿童的生长发育需求进行调整，保证足够的营养供应同时控制蛋白质等摄入。药物使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童肾脏有损害的药物。肾脏替代治疗方面，腹膜透析可能更适合儿童，因为其对血流动力学影响较小，且操作相对灵活。同时要密切关注儿童的生长发育情况，定期评估营养、身高、体重等指标。
2.老年肾衰竭
老年肾衰竭患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，药物选择要更加谨慎，考虑到老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，要避免使用经肝肾代谢且可能加重肝肾负担的药物。肾脏替代治疗的选择要综合考虑患者的全身状况、心肺功能等。例如，对于心肺功能较差的老年患者，腹膜透析可能是更合适的选择，因为血液透析对血流动力学影响较大，可能加重心肺负担。同时要关注老年患者的心理状态，提供更多的人文关怀，帮助其适应治疗过程。
3.妊娠合并肾衰竭
妊娠合并肾衰竭较为复杂，治疗时要兼顾胎儿和母亲的健康。饮食管理要保证孕妇和胎儿的营养需求，同时控制蛋白质、盐分等摄入。药物使用要极其谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。肾脏替代治疗的选择需权衡对胎儿的影响，血液透析相对更常用，但要注意透析过程中对子宫血流的影响等。要密切监测胎儿的生长发育情况，定期进行超声等检查，根据具体情况调整治疗方案。
刘文军主任医师
中国中医科学院广安门医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
王永兴
杨彦芳
刘秀萍
徐晓霞
