2026-08-241.06万
可通过患者健康问卷-9项（PHQ-9）、贝克抑郁量表（BDI）等工具自我评估，观察自身情绪、躯体、认知等方面持续两周以上的症状表现，儿童青少年、老年人、孕妇和产后女性有特殊需注意情况，发现可能有抑郁症状应及时去正规医院心理科或精神科就诊获专业评估诊断及干预。
一、自我评估工具参考
1.患者健康问卷-9项（PHQ-9）：这是常用的抑郁自评工具。它包含9个问题，分别涉及心境、兴趣丧失、睡眠、食欲、精力、自我评价、集中注意力能力、自杀观念等方面。每个问题根据过去两周内的出现频率分为0-3分四个等级，总分范围是0-27分。一般来说，总分≥5分可能提示存在抑郁症状，总分≥10分需要引起更密切关注，总分≥15分则较可能为中重度抑郁。例如，其中一个问题是“几乎每天都感到心情低落、沮丧或绝望”，若选择“几乎每天”则记3分，“几天”记2分，“偶尔”记1分，“没有”记0分。
2.贝克抑郁量表（BDI）：共21个项目，每个项目包含4个选项，从无到严重分别记0-3分。通过对情绪、认知、躯体症状等多方面的评估来判断抑郁程度。总分0-13分为无抑郁或轻度抑郁，14-19分为中度抑郁，20-28分为中重度抑郁，29-63分为重度抑郁。比如其中一个项目“我感到悲伤”，选项为“我不感到悲伤”（0分）、“我感到悲伤”（1分）、“我一直感到悲伤，以致我不能忍受”（2分）、“我非常悲伤或不快乐，以致我不能忍受”（3分）。
二、观察自身持续症状表现
1.情绪方面
持续的心境低落：成年人可能会长时间处于闷闷不乐、悲伤的情绪状态，儿童和青少年可能表现为易激惹，比如经常发脾气等。这种情绪不是短暂的，而是持续两周以上甚至更长时间。例如，成年人连续两周以上每天大部分时间都心情压抑；青少年可能连续几周经常因为小事就大发脾气且难以平复。
对以往感兴趣的事物失去兴趣：无论是成年人还是儿童青少年，原本喜欢的活动，如成年人原本喜欢的运动、社交活动，儿童青少年原本喜欢的游戏、学习等，都不再感兴趣，且这种兴趣缺失持续存在。比如成年人以前每周都去打球，现在连续几周都不想去，也没有参与其他活动的动力；儿童青少年原本喜欢画画，现在连续一个月都不碰画笔，对其他事情也提不起劲。
2.躯体方面
睡眠障碍：可能出现入睡困难，比如躺在床上很久都无法睡着；或者睡眠过多，比平时睡眠时间明显增加；也可能出现睡眠质量差，多梦、易醒等情况。这种睡眠问题持续两周以上不能自行缓解。例如，成年人原本每晚能睡7-8小时，现在连续两周每晚只能睡3-4小时且难以入睡；儿童青少年原本午睡1小时，现在午睡时间延长到2-3小时仍感觉没睡够。
食欲变化：可能出现食欲减退，进食量明显减少，体重也随之下降；或者食欲亢进，进食量大幅增加，体重明显上升。这种食欲变化持续两周以上。比如成年人原本每餐能吃一碗饭，现在连续两周每餐只能吃半碗甚至更少，体重在两周内下降3-5斤；儿童青少年原本每餐能吃两碗饭，现在连续两周每餐只吃一碗甚至更少，同时体重增长异常。
精力缺乏：感觉非常疲倦，即使经过充分休息也无法恢复精力，做事情提不起劲，容易感到劳累。例如，成年人原本能轻松完成的工作，现在连续两周内稍微做一点就觉得很累，需要频繁休息；儿童青少年原本能连续玩耍1-2小时，现在连续一周内玩耍十几分钟就说累了，不想再继续。
3.认知方面
注意力不集中：难以集中精力做事情，比如成年人工作时不能专注于任务，容易被外界干扰；儿童青少年学习时不能集中注意力听讲，做作业时经常分心。这种注意力不集中情况持续两周以上。例如，成年人开会时经常走神，无法跟上会议内容；儿童青少年在课堂上经常东张西望，不能专注听老师讲课，做作业时一会儿玩文具一会儿发呆。
自我评价降低：过度贬低自己，觉得自己一无是处、没有价值，对自己的优点视而不见，总是看到自己的缺点。无论是成年人还是儿童青少年都可能出现这种情况。比如成年人觉得自己工作能力差，什么事情都做不好；儿童青少年觉得自己学习成绩不好，体育也不行，什么都不如别人。
有自杀观念或行为倾向：出现反复思考自杀的想法，或者有尝试自杀的行为迹象。这是非常严重的情况，需要高度重视。例如，经常说“活着没意思”“还不如死了”等话语，或者有割腕、服药等自杀相关的行为尝试。
三、特殊人群需特别注意的情况
1.儿童青少年：儿童青少年抑郁可能不太容易被察觉，因为他们表达情绪的方式与成年人不同。除了上述普遍症状外，可能还表现为学校适应困难，比如不愿意去学校、在学校表现差等；或者出现躯体化症状，如反复说头痛、腹痛等，但医学检查却无器质性病变。家长要密切关注儿童青少年的日常行为和情绪变化，若发现长期出现上述异常表现，要及时寻求专业帮助。
2.老年人：老年人抑郁可能伴有躯体疾病的掩盖。老年人本身可能有多种慢性疾病，抑郁症状可能会被误认为是疾病本身引起的不适。例如，老年人抑郁可能表现为身体的各种疼痛不适，而这些疼痛可能被当作是慢性疾病的症状。同时，老年人可能因为社会角色的转变，如退休后社交减少等原因更容易出现抑郁，要注意观察老年人的情绪状态以及生活方式的变化。
3.孕妇和产后女性：孕妇在孕期可能因为激素变化等原因出现抑郁情绪，产后女性（产后抑郁症）则更为常见。孕期抑郁可能表现为情绪不稳定、焦虑、对未来担忧等；产后抑郁除了有一般抑郁症状外，还可能出现对婴儿过度担忧、自责等情况。家人要给予孕妇和产后女性更多的关心和支持，关注她们的情绪变化，若发现异常要及时引导就医。
如果通过自我评估发现可能存在抑郁症状，建议及时前往正规医院的心理科或精神科就诊，由专业医生进行进一步的评估和诊断，以便采取合适的干预措施。
刘英华副主任医师
广州医科大学附属第一医院 精神医学科
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