2025-08-011.1万
经常性坏肚子可能由肠道感染（细菌、病毒感染）、肠道菌群失调、食物不耐受或过敏、肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征）、其他因素（内分泌及代谢疾病、药物副作用）引起，应对建议包括饮食调整（避免刺激性食物、调整饮食结构、增加膳食纤维摄入）、生活方式调整（规律作息、适度运动、减轻精神压力）及及时就医检查（进行相关检查、根据病因治疗）。
一、经常性坏肚子的可能原因
1.肠道感染
细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后，会引起肠道炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状。例如，有研究表明，沙门氏菌感染可使肠道黏膜受损，分泌增加，从而引发经常性的腹泻情况，在卫生条件较差、食用被污染食物时易发生，不同年龄段人群都可能受影响，儿童因卫生习惯相对较差更易感染。
病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染也是常见原因。轮状病毒感染多见于婴幼儿，会引起急性胃肠炎，出现腹泻、呕吐等症状，且可能反复感染导致经常性坏肚子情况；诺如病毒感染则可在各年龄段人群中散发或暴发，感染后肠道功能紊乱，引发腹泻。
2.肠道菌群失调
长期使用抗生素、饮食不均衡、年龄增长等因素都可能导致肠道菌群失调。正常肠道菌群对维持肠道正常功能至关重要，当有益菌减少、有害菌增多时，肠道的消化、吸收及屏障功能受到影响，就会出现腹泻等症状。例如，老年人随着年龄增长肠道菌群会发生变化，更容易出现菌群失调导致经常性坏肚子；长期服用广谱抗生素的人群，抗生素在杀灭致病菌的同时也会破坏肠道正常菌群平衡，引发腹泻。
3.食物不耐受或过敏
乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳制品中的乳糖，食用乳制品后就会出现腹胀、腹泻等症状。这在一些亚洲人群中较为常见，不同年龄段都可能存在，儿童可能因先天性乳糖酶缺乏出现经常性坏肚子情况，成年人也可能因后天肠道损伤等原因导致乳糖不耐受而腹泻。
食物过敏：对某些食物如海鲜、坚果等过敏时，免疫系统会对这些食物产生过度反应，累及肠道，引起腹泻。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，不同年龄、性别人群都可能发生，儿童对食物过敏相对更常见，且可能因多次接触过敏原而反复出现肠道过敏反应导致经常性坏肚子。
4.肠道疾病
炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，是慢性肠道炎症性疾病，病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫等因素有关。患者会出现反复发作的腹泻、腹痛等症状，病情迁延不愈，不同年龄段均可发病，对生活质量影响较大。
肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，与胃肠动力异常、肠道敏感、精神心理因素等有关。表现为腹痛、腹泻或便秘，症状反复发作，其中腹泻型肠易激综合征会出现经常性坏肚子的情况，各年龄段均可发病，女性相对更常见，精神压力大等因素可诱发或加重症状。
5.其他因素
内分泌及代谢疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加快肠道蠕动，导致腹泻。糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能出现胃肠功能紊乱，表现为腹泻，不同年龄、患有相应疾病的人群都可能受到影响。
药物副作用：某些药物如抗生素、化疗药物等可能引起腹泻副作用。例如，一些抗生素在杀灭细菌的同时可能破坏肠道正常菌群，导致腹泻，不同用药人群都可能出现，用药时需关注药物的副作用情况。
二、经常性坏肚子的应对建议
1.饮食调整
避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、生冷食物，这些食物会刺激肠道，加重腹泻症状。例如，辣椒、油炸食品、冰镇饮料等应尽量避免，不同年龄段人群都应注意，儿童要特别注意控制这类食物的摄入，防止对肠道造成不良刺激。
调整饮食结构：对于乳糖不耐受者，可选择低乳糖或无乳糖的乳制品，如酸奶（部分发酵型酸奶乳糖含量较低）、舒化奶等；对于食物过敏者，要避免食用过敏食物，明确过敏原后进行针对性的饮食调整，不同过敏体质人群需严格遵循饮食禁忌，儿童的饮食调整更需家长密切关注，确保孩子摄入不过敏的食物。
增加膳食纤维摄入：适当增加富含膳食纤维的食物，如全麦面包、蔬菜、水果等，但要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程，膳食纤维有助于改善肠道功能，但过量摄入可能会加重腹泻，需根据个体情况合理调整，各年龄段人群均可通过调整膳食纤维摄入来改善肠道状况，儿童在添加辅食时可逐渐引入富含膳食纤维的食物，但要注意食物的细腻程度。
2.生活方式调整
规律作息：保持充足的睡眠，良好的作息有助于维持身体的正常代谢和肠道功能。不同年龄段人群都应保证规律的作息时间，儿童需要充足的睡眠来促进生长发育和肠道功能的完善，成年人也要避免熬夜等不良作息影响肠道健康。
适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动，改善肠道功能。运动对各年龄段人群都有益，儿童可通过玩耍等方式增加活动量，成年人可根据自身情况选择适合的运动方式，运动时要注意适度，避免过度劳累。
减轻精神压力：对于因精神心理因素导致的肠道问题，如肠易激综合征等，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻精神压力。不同年龄、不同生活状态的人群都可能面临精神压力问题，儿童可能因学习压力等间接受到影响，成年人更易因工作生活压力大出现精神紧张，需要关注并采取措施减轻压力。
3.及时就医检查
进行相关检查：如果经常性坏肚子情况持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、发热、体重下降等，应及时就医。医生可能会建议进行粪便常规、血常规、肠镜等检查，以明确病因。不同症状表现的患者需要进行的检查有所不同，儿童进行检查时需要家长的配合和安抚，确保检查顺利进行。
根据病因治疗：如果是肠道感染引起，医生会根据感染的病原体给予相应治疗；对于肠道菌群失调，可能会使用益生菌等药物调节菌群；若是肠道疾病导致，则会根据具体疾病进行针对性治疗。特殊人群如老年人、儿童等在就医检查和治疗时需特别告知医生自身情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。
梁翠萍副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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