2025-08-011.6万
脑肿瘤症状多样，一般症状包括头痛（早期间歇性、后加重且持续，清晨或睡眠发作，特定动作加剧，不同人群表现有差异）、呕吐（多在头痛剧烈时喷射性发作，与饮食无关，儿童、孕妇情况特殊）、视力障碍（逐渐发展，易与眼部疾病或用眼过度混淆）、头晕与眩晕（影响平衡中枢或内耳供血，易与颈椎病混淆）、癫痫发作（类型和频率因人而异，儿童和有癫痫病史者需警惕）；局部症状有精神及意识障碍（额叶肿瘤易出现，老年人和精神压力大人群易误判）、运动障碍（影响运动中枢或传导束，儿童、脑血管疾病患者需鉴别）、感觉障碍（部位与肿瘤位置有关，老年人和糖尿病患者察觉难）、语言障碍（影响优势半球语言中枢，儿童和语言工作者受影响大）、内分泌紊乱（垂体瘤常见，青少年和内分泌疾病患者需详细检查）；特殊人群症状特点及注意事项方面，儿童症状不典型，家长要密切观察并选合适检查；老年人症状隐匿，要综合考虑基础疾病和身体机能；孕妇要兼顾肿瘤治疗和胎儿安全，多学科制定方案；特殊生活方式人群要警惕并改善生活方式；有相关病史人群出现症状应及时就医并告知病史，癫痫患者发作改变要复查。
一、一般症状
1.头痛：脑肿瘤患者常出现头痛症状，早期多为间歇性发作，程度较轻，随着肿瘤的生长，头痛会逐渐加重且变为持续性。头痛通常在清晨或睡眠中发作，咳嗽、打喷嚏、用力排便等导致颅内压增高的动作会使头痛加剧。儿童由于表达能力有限，可能仅表现为烦躁、抓头、哭闹等。老年人对疼痛的敏感度相对较低，头痛症状可能不如年轻人典型。有高血压病史的患者，可能会将脑肿瘤引起的头痛误认为是血压波动所致，从而延误诊断。
2.呕吐：呕吐也是脑肿瘤常见症状之一，多在头痛剧烈时出现，呈喷射性，与饮食无关。这是因为肿瘤导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起的。儿童的后颅窝肿瘤较多见，呕吐症状更为明显，可能是首发症状。孕妇在孕期本身可能会有恶心、呕吐等妊娠反应，若同时患有脑肿瘤，容易混淆症状，需要仔细鉴别。
3.视力障碍：肿瘤压迫视神经或影响眼球的血液供应，可导致视力下降、视物模糊、复视等。视力障碍通常是逐渐发展的，早期可能表现为视力轻度下降，容易被忽视。老年人本身可能存在白内障、青光眼等眼部疾病，当出现视力变化时，可能会认为是原有眼病加重，而未考虑到脑肿瘤的可能。长期使用电子设备的人群，若出现视力下降，也容易将其归咎于用眼过度。
4.头晕与眩晕：患者可感到头晕、头重脚轻或自身及周围物体旋转，这可能是由于肿瘤影响了脑部的平衡中枢或内耳的血液供应。头晕症状可能持续存在或间歇性发作，严重时会影响患者的行走和日常生活。患有颈椎病的患者，可能会因颈椎病变导致的头晕与脑肿瘤引起的头晕相混淆。
5.癫痫发作：部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等。癫痫发作的类型和频率因人而异，可为局限性发作或全身性发作。儿童的大脑发育尚未完全成熟，更容易出现癫痫发作症状。有癫痫病史的患者，若出现癫痫发作频率改变或发作形式变化，应警惕脑肿瘤的可能。
二、局部症状
1.精神及意识障碍：可出现精神萎靡、记忆力减退、性格改变、反应迟钝等症状，严重时可出现嗜睡、昏迷等意识障碍。额叶肿瘤患者更容易出现精神症状，如欣快、淡漠、焦虑等。老年人本身可能存在认知功能下降，脑肿瘤引起的精神症状可能会被误认为是老年痴呆等疾病的进展。长期处于精神压力大的人群，若出现精神症状，也需要排除脑肿瘤的可能。
2.运动障碍：肿瘤影响运动中枢或传导束时，可导致肢体无力、瘫痪、步态不稳等运动障碍。通常表现为一侧肢体受累，上肢或下肢的肌力减弱。患者可能会出现行走时容易摔倒、持物不稳等情况。儿童若出现运动障碍，可能会影响其正常的生长发育和运动技能的学习。有脑血管疾病病史的患者，运动障碍症状可能与脑肿瘤的表现相似，需要进一步检查鉴别。
3.感觉障碍：患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉减退或异常等症状，感觉障碍的部位与肿瘤的位置有关。例如，顶叶肿瘤常导致对侧肢体的感觉异常。老年人的感觉功能本身有所减退，可能对感觉障碍的察觉不敏感。糖尿病患者可能合并周围神经病变，出现肢体麻木等症状，容易与脑肿瘤引起的感觉障碍混淆。
4.语言障碍：优势半球的脑肿瘤可影响语言中枢，导致语言表达困难、言语不清、理解障碍等。患者可能出现说话费力、找词困难、不能正确表达自己的意思，或听不懂他人的话语。儿童正处于语言学习阶段，若出现语言障碍，可能会影响其语言能力的发展。从事语言相关工作的人群，语言障碍对其职业和生活影响较大。
5.内分泌紊乱：某些脑肿瘤如垂体瘤，可影响内分泌功能，导致激素分泌异常。患者可能出现月经紊乱、闭经、泌乳、性功能减退、生长发育异常等症状。青少年患者若患有影响内分泌的脑肿瘤，可能会导致生长发育迟缓或性早熟。患有内分泌疾病的患者，如甲状腺疾病、糖尿病等，可能会掩盖脑肿瘤引起的内分泌变化，需要进行详细的内分泌检查。
三、特殊人群症状特点及注意事项
1.儿童：儿童脑肿瘤的症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能出现头颅增大、前囟饱满、生长发育迟缓等。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的行为、情绪、饮食等方面的变化。如果发现孩子有异常表现，应及时就医。在诊断过程中，要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查方法，如磁共振成像（MRI）等，尽量减少对孩子的辐射暴露。
2.老年人：老年人脑肿瘤的症状可能相对隐匿，头痛、呕吐等典型症状可能不明显，而精神症状、认知障碍等表现更为突出。由于老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在诊断和治疗过程中需要综合考虑这些因素，避免治疗过程中出现并发症。同时，老年人的身体机能较差，对手术等治疗的耐受性较低，需要在治疗前进行全面的评估。
3.孕妇：孕妇患有脑肿瘤时，既要考虑肿瘤对孕妇的影响，也要考虑治疗对胎儿的影响。在诊断方面，应尽量避免使用对胎儿有辐射的检查方法，如CT等。治疗方案的选择需要妇产科医生、神经外科医生等多学科团队共同制定，既要控制肿瘤的生长，又要保障胎儿的安全。
4.特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能会影响身体的免疫力，增加脑肿瘤的发生风险。这类人群在出现上述症状时，应更加警惕脑肿瘤的可能。同时，改善生活方式对于脑肿瘤的治疗和康复也非常重要，戒烟限酒、规律作息、适当运动等有助于提高身体的抵抗力。
5.有相关病史人群：有脑部外伤史、脑部感染史、家族性肿瘤病史等人群，患脑肿瘤的风险相对较高。若出现头痛、呕吐、视力障碍等症状，应及时就医并告知医生自己的病史，以便医生进行全面的评估和诊断。对于有癫痫病史的患者，若癫痫发作频率或形式发生改变，要警惕脑肿瘤的可能，及时进行复查。
徐斌主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科
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