什么是脾胃虚寒

脾胃虚寒是中医病症，因脾胃阳气不足、阴寒内盛致脾胃功能失调，有消化系统（腹痛、腹胀、大便异常）和全身（怕冷、神疲乏力）表现，由饮食（过食生冷、不规律）、生活方式（劳倦、缺运动）、疾病（久病、先天不足）致，通过问诊、望诊、切诊辨证，需与脾胃湿热、胃阴虚区别，可从饮食、生活方式、情志调护预防调护，如合理饮食、适度运动、注意保暖、规律作息、调畅情志等。

一、脾胃虚寒的定义

脾胃虚寒是中医的一种病症概念，指脾胃阳气不足，阴寒内盛所表现的证候。多因饮食不节、过食生冷、劳倦过度、久病或禀赋不足等原因导致脾胃功能受损，阳气虚弱，无法温煦脾胃，从而出现一系列脾胃功能失调的症状。

二、脾胃虚寒的常见表现

1.消化系统症状

腹痛：疼痛性质多为隐痛，喜温喜按，空腹时疼痛较为明显，进食后可有所缓解。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，无法温养脏腑，寒凝气滞，导致腹部疼痛，而温按可使阳气暂时得到补充，缓解寒凝之气。例如，长期脾胃虚寒的患者，常常在饥饿时感到腹部隐隐作痛，用手按住腹部会感觉舒适一些。

腹胀：胃脘部胀满不适，进食后腹胀症状可能加重。由于脾胃阳气不足，运化功能减弱，食物不能及时消化吸收，停滞在胃肠道内，产生气体，导致腹胀。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童脾胃功能相对较弱，若脾胃虚寒，可能出现进食后腹胀明显，影响食欲；成年人则可能在劳累后或进食生冷食物后腹胀加重。

大便异常：大便稀溏，次数增多。这是因为脾胃虚寒，不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便不成形。对于女性来说，若脾胃虚寒，还可能影响月经周期和经量，出现月经推迟、经血色暗有块等情况；老年人脾胃功能本身较弱，若有脾胃虚寒，大便稀溏的情况可能更为常见，且容易因腹泻导致身体虚弱、电解质紊乱等问题。

2.全身症状

怕冷：患者常感觉怕冷，尤其是四肢不温。这是由于阳气不足，不能温煦四肢，所以会出现肢体寒冷的表现。在寒冷季节，这种怕冷的症状会更加明显。不同性别中，女性相对更容易出现怕冷的情况，可能与女性本身的生理特点有关，如月经失血等导致气血相对不足，再加上脾胃虚寒，阳气匮乏，怕冷症状更突出；而老年人由于机体功能衰退，阳气不足，也更容易出现怕冷的表现。

神疲乏力：患者精神萎靡，身体疲倦，活动耐力下降。因为脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒，运化失职，气血生成不足，不能滋养脏腑、经络，所以会出现神疲乏力的症状。儿童若脾胃虚寒，可能影响生长发育，表现为身体瘦弱、精神不佳；成年人则可能影响工作和生活，导致工作效率降低等情况。

三、脾胃虚寒的成因分析

1.饮食因素

过食生冷：长期大量食用生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料、生鱼片等，会损伤脾胃阳气。例如，夏季很多人喜欢吃大量冷饮，儿童由于自控能力较差，更容易因过食生冷而损伤脾胃；女性在经期若过多食用生冷食物，也容易影响脾胃功能，导致脾胃虚寒。

饮食不规律：暴饮暴食或饥饱无常，会打乱脾胃的正常运化节奏。比如，有些人经常不吃早餐，或者三餐不定时，长期如此会使脾胃功能失调，阳气受损，引发脾胃虚寒。成年人工作繁忙，容易出现饮食不规律的情况，而儿童若家长喂养不当，也可能导致饮食不规律，进而影响脾胃健康。

2.生活方式因素

劳倦过度：长期过度劳累，包括体力劳动和脑力劳动过度，会耗伤正气，损伤脾胃。例如，长期从事高强度体力工作的人群，或者长期熬夜、过度用脑的人群，容易出现脾胃虚寒的情况。对于老年人来说，若本身身体机能下降，再加上过度劳累，更易损伤脾胃阳气；而年轻人长期熬夜、工作压力大，也会影响脾胃功能。

缺乏运动：运动量过少会导致脾胃运化功能减退。运动可以促进气血流通，有助于脾胃的运化。长期缺乏运动的人，尤其是肥胖人群，更容易出现脾胃虚寒的症状。不同年龄层中，儿童若缺乏运动，会影响生长发育和脾胃功能；老年人缺乏运动则可能加重脾胃虚寒的情况，导致消化不良等问题。

3.疾病因素

久病耗伤：患有慢性疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等，病程较长，会耗伤脾胃阳气。例如，慢性胃炎患者长期受疾病困扰，脾胃功能受损，易出现脾胃虚寒的证候。不同疾病对脾胃的影响不同，胃溃疡患者可能因长期的胃部病变导致脾胃运化失常；慢性肠炎患者则因肠道功能紊乱，影响脾胃对营养物质的吸收，从而损伤脾胃阳气。

先天禀赋不足：有些人天生脾胃功能较弱，阳气不足，更容易出现脾胃虚寒的情况。这种情况在儿童中可能较为常见，若儿童先天脾胃虚弱，再加上后天调养不当，就容易发展为脾胃虚寒。

四、脾胃虚寒的中医辨证要点

1.问诊

询问患者饮食情况，包括食欲、食量、喜食冷热等，了解是否存在过食生冷、饮食不规律等情况。比如，询问患者是否喜欢吃热食，进食后腹胀是否缓解等。

了解患者二便情况，如大便的性状、次数，小便的颜色、量等，判断是否存在大便稀溏等脾胃虚寒导致的二便异常情况。

询问患者怕冷的程度、时间，以及神疲乏力的严重程度等全身症状。

2.望诊

观察患者的面色，脾胃虚寒者多面色萎黄或苍白。

查看舌苔，一般表现为舌淡苔白。

3.切诊

切脉时，脉多沉迟无力。

五、脾胃虚寒与其他相关病症的区别

1.与脾胃湿热的区别

症状表现：脾胃湿热主要表现为脘腹胀满、肢体沉重、口苦口黏、大便黏腻不爽等，舌苔黄腻，脉象滑数；而脾胃虚寒主要表现为腹痛喜温喜按、大便稀溏、怕冷、舌淡苔白、脉沉迟无力等。例如，脾胃湿热的患者可能会出现口中黏腻、大便黏滞难解的情况，而脾胃虚寒的患者则是大便稀溏、怕冷明显。

病因：脾胃湿热多因感受湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘厚味，酿生湿热，蕴结脾胃所致；脾胃虚寒则主要是由于脾胃阳气不足，阴寒内盛引起。

2.与胃阴虚的区别

症状表现：胃阴虚主要表现为胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、口燥咽干、大便干结等，舌红少津，脉细数；脾胃虚寒则是胃脘隐痛、喜温喜按、大便稀溏等，舌淡苔白，脉沉迟无力。比如，胃阴虚的患者会有饥饿感但不想进食，而脾胃虚寒的患者是腹痛喜温喜按，进食后可缓解。

病因：胃阴虚多因温热病后期，胃阴耗伤，或情志不遂，气郁化火，灼伤胃阴，或过食辛辣、温热之品，耗伤胃阴所致；脾胃虚寒主要是阳气不足，阴寒内盛。

六、脾胃虚寒的预防与调护

1.饮食调护

合理饮食：避免过食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，适量食用温热、易消化的食物，如山药、南瓜、红枣、羊肉等。对于儿童，要注意饮食的均衡和规律，避免过多食用零食和冷饮；老年人的饮食应更加注重温热、软烂，易于消化吸收。例如，可将南瓜煮粥食用，既能补充营养，又有温养脾胃的作用。

定时定量：养成良好的饮食习惯，定时进餐，每餐食量适中，避免暴饮暴食。

2.生活方式调护

适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等，坚持适量运动，促进脾胃运化。儿童可以在家长的陪伴下进行户外活动，如跑步、跳绳等；老年人则适合进行舒缓的运动，如慢走等。运动可以促进气血流通，增强脾胃功能，但要注意避免过度劳累。

注意保暖：尤其是腹部、足部的保暖，避免受寒。女性在经期要注意腹部保暖，可使用暖水袋等；老年人对寒冷更为敏感，要及时添加衣物，防止脾胃受寒。

规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，因为熬夜会影响脾胃的正常运化。儿童需要保证充足的睡眠时间，以促进生长发育；成年人要合理安排作息时间，避免过度劳累和熬夜。

3.情志调护：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，因为情志不舒会影响脾胃的运化功能。无论是哪个年龄层的人群，都要注意调节自己的情绪，可通过听音乐、冥想、与他人交流等方式缓解压力，保持良好的心态。例如，工作压力大的成年人可以通过适当的方式放松心情，如周末进行户外活动等，以维护脾胃的正常功能。