2025-08-041.9万
脑梗即脑梗死，是因脑部血液供应缺乏致局部脑组织坏死的综合征，发病机制主要是脑部血管狭窄或闭塞致脑组织缺血缺氧坏死，有年龄、性别、生活方式、病史等危险因素，临床表现因梗死部位范围而异，诊断靠影像学及血管检查等，可通过健康生活方式和控制基础疾病等预防，了解相关内容对预防和诊治脑梗死意义重大，能有效降低其发生风险。
一、发病机制
主要是供应脑部血液的血管出现狭窄或闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死。常见的血管病变有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、斑块形成，逐渐导致血管狭窄甚至闭塞；心源性栓塞则是由于心脏内的血栓等物质脱落，随血液循环堵塞脑部血管。
二、危险因素
年龄：随着年龄增长，血管的弹性和功能逐渐下降，脑梗死的发病风险增加。一般45岁以上人群发病风险明显升高。
性别：男性和女性在脑梗死发病上没有绝对的性别差异，但一些研究发现，男性可能在某些年龄段有相对较高的发病趋势，但这也与男性的生活方式等因素相关。
生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，从而容易诱发脑梗死。
酗酒：长期大量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等，进而增加脑梗死的发生几率。
缺乏运动：身体活动不足会使血脂异常、体重增加、血压升高等，不利于心血管健康，增加脑梗死风险。
不合理饮食：高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂、血压、血糖升高，例如长期摄入过多饱和脂肪酸会使血脂中的胆固醇等升高，容易在血管壁沉积，造成血管狭窄。
病史
高血压：高血压会损伤血管内皮，使血管壁承受过高压力，容易导致血管破裂或形成斑块，是脑梗死的重要危险因素。长期高血压控制不佳者，脑梗死发病风险显著增加。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会促进血管病变的发生发展，容易并发动脉粥样硬化，进而增加脑梗死的发生风险。
心脏病：如心房颤动等心脏疾病，容易形成心房内血栓，血栓脱落可随血液流向脑部，阻塞脑血管引发脑梗死。
三、临床表现
症状因梗死部位和范围不同而有差异。常见的有突发的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头晕、头痛等。严重者可出现意识障碍、昏迷甚至危及生命。例如，若梗死部位在大脑中动脉供血区，可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；若梗死部位在脑干，可能影响呼吸、心跳等重要生命体征的调节，导致严重后果。
四、诊断方法
影像学检查
头颅CT：是常用的初步检查方法，发病早期可发现脑部低密度梗死灶，但对于早期较小的梗死灶可能显示不清晰。一般在发病24-48小时后，能较好地显示梗死区域。
头颅MRI：对脑梗死的早期诊断敏感性更高，尤其是在发病几小时内就能发现梗死灶，能更精确地显示梗死的部位、范围等情况。
血管检查：如脑血管造影等，可以明确脑血管是否存在狭窄、闭塞等病变情况，有助于查找脑梗死的病因。
五、预防措施
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，控制盐的摄入量，每日盐摄入不超过6克。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合适量的力量训练。
戒烟限酒：戒烟可显著降低脑梗死风险，限制酒精摄入，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病
高血压：应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标达标。
心脏病：对于心房颤动等心脏病患者，需根据病情进行抗凝等治疗，预防血栓形成，降低脑梗死风险。
总之，脑梗死是一种严重的脑血管疾病，了解其发病机制、危险因素等对于预防和早期诊断治疗具有重要意义。通过保持健康生活方式和控制基础疾病等措施，可以有效降低脑梗死的发生风险。
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陈燕
