乳头状瘤病毒是什么病
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乳头状瘤病毒是什么病

2025-08-041.5

乳头状瘤病毒是小型双链环状DNA病毒,具宿主特异性,可引起皮肤良性病变(寻常疣、扁平疣)、黏膜良性病变(尖锐湿疣)及部分恶性病变(宫颈癌),传播途径有直接接触、间接接触、母婴传播,诊断方法包括细胞学、核酸检测、组织病理学检查,预防措施有接种疫苗、注意个人卫生、安全性行为、增强免疫力,特殊人群如儿童、妊娠期女性、免疫功能低下人群有不同情况需关注

一、乳头状瘤病毒的基本介绍

乳头状瘤病毒(Papillomavirus,PV)是一种小型双链环状DNA病毒,其病毒颗粒呈二十面体对称结构,无包膜。该病毒具有宿主特异性,主要感染人类皮肤和黏膜上皮细胞。

二、引起的相关疾病及特点

1.皮肤良性病变

寻常疣:多由人类乳头状瘤病毒2、4型等引起,好发于儿童及青少年,常发生在手部,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬。研究表明,寻常疣的发生与机体免疫功能有关,当机体免疫力低下时,更容易感染发病。

扁平疣:主要由人类乳头状瘤病毒3型等引起,多见于青少年,好发于面部、手背等部位,表现为扁平隆起的丘疹,大小如针头至米粒,表面光滑。

2.黏膜良性病变

尖锐湿疣:由人类乳头状瘤病毒6、11型等引起,主要通过性接触传播,是常见的性传播疾病之一。病变主要发生在生殖器及肛门周围,表现为乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。

3.部分恶性病变

宫颈癌:高危型人类乳头状瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,尤其是16型和18型。大量流行病学研究显示,90%以上的宫颈癌组织中可检测到高危型乳头状瘤病毒DNA。

三、传播途径

1.直接接触传播:通过与感染者的皮肤或黏膜直接接触而传播,例如与尖锐湿疣患者性接触时可感染相关亚型的乳头状瘤病毒。

2.间接接触传播:通过接触被病毒污染的物品,如共用毛巾、浴巾等,但这种传播方式相对较少见。

3.母婴传播:分娩时胎儿通过感染人类乳头状瘤病毒的产道可被感染,可能引起婴幼儿喉部乳头状瘤等疾病。

四、诊断方法

1.细胞学检查:通过采集病变部位的细胞,进行巴氏涂片等检查,观察细胞形态是否有异常,如发现挖空细胞等特征性改变,对乳头状瘤病毒相关病变有一定提示作用。

2.核酸检测:采用聚合酶链式反应(PCR)等技术检测标本中的乳头状瘤病毒核酸,可明确是否感染及具体的病毒亚型,对于早期诊断和病情监测有重要意义。

3.组织病理学检查:对病变组织进行活检,通过显微镜观察组织学形态,有助于明确病变是良性还是恶性,以及判断病变的严重程度。

五、预防措施

1.接种疫苗:目前有针对高危型乳头状瘤病毒的疫苗,如二价疫苗(主要预防16、18型)、四价疫苗(预防6、11、16、18型)、九价疫苗(预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型)等。接种疫苗可以有效预防相应亚型乳头状瘤病毒的感染,从而降低相关疾病的发生风险,适宜接种的人群包括适龄的女性和男性等。

2.注意个人卫生:保持皮肤和黏膜的清洁,避免与他人共用个人物品,如毛巾、剃须刀等。

3.安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低性传播乳头状瘤病毒的风险,但不能完全杜绝,因为安全套不能覆盖所有可能接触到病毒的部位。

4.增强免疫力:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高机体免疫力,降低感染乳头状瘤病毒后的发病风险或促进康复。

六、特殊人群情况

1.儿童:儿童感染乳头状瘤病毒可能引起喉部乳头状瘤等疾病,若儿童出现喉部不适、声音嘶哑等症状,应及时就医。儿童免疫力相对较低,在预防方面要注意避免接触感染源,如避免与患有尖锐湿疣等疾病的成人过于密切接触。

2.妊娠期女性:妊娠期女性感染乳头状瘤病毒需要密切监测,因为孕期机体免疫力可能会发生变化,且母婴传播风险需要关注。对于有相关病变的妊娠期女性,要在医生的指导下权衡治疗的利弊,选择合适的处理方式。

3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等,感染乳头状瘤病毒后更容易出现病情加重或难以治愈的情况,这类人群要更加注意预防感染,一旦感染要积极治疗,并加强免疫相关的支持治疗。

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刘军

刘军副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  乳腺外科

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