老年痴呆的前兆表现
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老年痴呆的前兆表现

2025-08-041.7

老年痴呆前兆在记忆方面表现为近事记忆减退且遗忘事件难通过提醒回忆;认知方面有时间、空间定向障碍和计算能力下降;语言方面体现为找词困难和言语重复;情绪与行为方面则是情绪波动较大且出现行为改变,这些表现需引起对有相关高危因素等老年人的重视。

一、记忆方面的前兆表现

1.近事记忆减退:老年痴呆患者早期往往首先出现近事记忆减退,也就是对最近发生的事情容易遗忘。例如,刚刚做完的事情很快就不记得了,像刚吃过饭却马上忘记自己是否吃过,或者刚放下的东西转眼就找不到了。这是因为大脑中负责存储近期记忆的海马体等区域开始受到影响,随着病情发展,远期记忆也会逐渐受累。对于老年人来说,若在生活中频繁出现这类近事遗忘情况,需要引起重视,因为这可能是老年痴呆前兆的一个重要信号,尤其是那些本身有家族痴呆病史或者有其他高危因素(如高血压、糖尿病等影响脑血管健康的疾病)的老年人更应留意。

2.遗忘事件难以通过提醒回忆:当他人提醒患者刚刚发生的事情时,患者也很难通过提示来回忆起相关内容。比如家人告知患者几分钟前有客人来访,患者却无法根据提示回想起客人的相关情况。这与正常老年人偶尔因注意力不集中等原因导致的遗忘不同,正常情况下经简单提示往往能回忆起相关内容,而老年痴呆前兆阶段的近事遗忘在提示下也较难恢复。

二、认知方面的前兆表现

1.时间、空间定向障碍:在时间定向方面,患者可能会搞不清现在是上午还是下午,季节更替也不能准确判断。例如,在夏天会误以为还是春天,穿着不合适的衣物。在空间定向方面,容易迷路,原本熟悉的环境也会让患者找不到方向,比如在自家小区里散步却找不到回家的路。这是因为大脑对时间和空间的感知和整合功能出现了问题,影响了患者对周围环境和自身所处位置的正确判断,对于有这类表现的老年人,需要考虑老年痴呆前兆的可能性,尤其是那些平时空间定向能力较好但近期出现明显障碍的人群。

2.计算能力下降:患者的计算能力会逐渐减退,比如原本能准确计算简单的账目,现在连简单的加减法都算错。像去菜市场买菜,算不清应付的钱数和应找零的钱数。这是由于大脑负责数学运算等认知功能的区域受到病变影响,导致计算能力下降,对于有此类表现且本身有基础疾病(如脑血管疾病等可能影响大脑认知功能的疾病)的老年人,要警惕老年痴呆前兆。

三、语言方面的前兆表现

1.找词困难:患者在说话时常常会出现找不到合适词语来表达自己想法的情况。比如想要表达“杯子”这个物品时,会用“那个装水的东西”来代替,或者用一些不恰当的词汇来描述。这是因为大脑中与语言表达相关的词汇存储和提取区域出现了问题,影响了语言的流畅性和准确性,对于老年人出现这种逐渐加重的找词困难现象,需要密切关注,尤其是那些既往语言表达能力正常的老年人。

2.言语重复:患者可能会出现言语重复的情况,一件事情会反复地说,自己却没有意识到已经说过了。例如,不停地重复讲述刚刚发生的一件小事,这是因为大脑对言语的整合和调节功能出现异常,导致言语的逻辑性和连贯性受到影响,对于有此类表现的老年人,要考虑老年痴呆前兆的可能,特别是伴有其他认知功能减退表现的老年人。

四、情绪与行为方面的前兆表现

1.情绪波动较大:患者的情绪可能会出现较大的波动,原本性格比较温和的老年人可能会变得容易焦虑、抑郁或者烦躁不安。比如突然因为一点小事就大发雷霆,或者长时间处于情绪低落状态,对原本感兴趣的事情也提不起兴趣。这是因为大脑的情绪调节中枢受到病变影响,导致情绪调节功能紊乱,对于老年人出现的这种不明原因的情绪大幅波动,需要留意是否与老年痴呆前兆有关,尤其是那些有家族痴呆史或者存在其他可能影响大脑功能因素的老年人。

2.行为改变:行为上可能会出现一些异常改变,比如原本爱整洁的人变得不爱洗漱、不注意个人卫生,或者出现一些无目的的重复动作,像不停地来回走动等。这是由于大脑对行为的控制和调节功能受到影响,导致行为出现异常,对于老年人出现的这些行为改变,要结合其他认知方面的表现来综合判断是否为老年痴呆前兆,尤其是那些行为改变逐渐加重且伴有认知功能减退其他表现的老年人。

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吕志勤

吕志勤主任医师

北京大学第一医院  神经内科

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