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乳腺囊肿是乳腺常见良性疾病，分为单纯性乳腺囊肿和积乳囊肿，病因涉及内分泌、乳腺结构不良、外伤等因素，临床表现有肿块、疼痛等，诊断可通过乳腺超声、钼靶、穿刺抽吸等方法，治疗上单纯性囊肿可观察随访或手术，积乳囊肿需疏通乳汁、穿刺抽吸或手术，不同特殊人群有相应注意事项。
一、乳腺囊肿的定义
乳腺囊肿是乳腺常见的良性疾病，是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的含有液体的囊状物。
二、乳腺囊肿的分类及特点
（一）单纯性乳腺囊肿
多因乳腺的腺叶或小叶导管上皮细胞增生、脱落，导致导管阻塞，分泌物潴留而形成。常表现为单个或多个圆形或椭圆形的肿块，边界清楚，表面光滑，活动度好，一般无明显疼痛，在月经前可能会有轻度胀痛。
（二）积乳囊肿
主要发生在哺乳期女性，是由于乳汁排出不畅，乳汁在乳内积存形成囊肿。肿块多呈圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，与皮肤无粘连，活动度良好。
三、乳腺囊肿的病因
（一）内分泌因素
女性体内的雌激素水平异常升高可能是诱发乳腺囊肿的重要因素。例如，在月经周期中，雌激素水平波动较大时，乳腺组织的增生和复旧可能出现紊乱，导致乳腺导管扩张形成囊肿。育龄期女性由于内分泌变化相对频繁，相较于其他年龄段人群，更易发生乳腺囊肿。
（二）乳腺结构不良
乳腺的正常结构出现异常改变时，可能引发乳腺囊肿。如乳腺导管的上皮增生、结构紊乱等情况，会影响乳汁或分泌物的正常排出，进而促使囊肿形成。
（三）外伤因素
胸部受到外力撞击等外伤情况，可能导致乳腺组织损伤，引起导管破裂、出血等，血液潴留形成囊肿，但这种情况相对较少见。
四、乳腺囊肿的临床表现
（一）症状表现
1.肿块：患者可自行触及乳房内的肿块，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米。单纯性乳腺囊肿的肿块质地一般较软，积乳囊肿的肿块因含有乳汁，质地相对更韧。
2.疼痛：部分患者会有乳房疼痛，单纯性乳腺囊肿在月经前期疼痛可能较为明显，经后缓解；积乳囊肿一般疼痛相对较轻，但若合并感染时疼痛会加重。
（二）体征表现
通过乳腺触诊可发现乳房内的囊性肿块，囊肿表面光滑，边界清晰，可活动（与周围组织无粘连时）。
五、乳腺囊肿的诊断方法
（一）乳腺超声检查
是诊断乳腺囊肿的常用方法。超声检查可清晰显示囊肿的部位、大小、形态等，表现为边界清楚的无回声区，囊壁薄而光滑，通过超声检查还能初步判断囊肿的性质，区分单纯性囊肿和积乳囊肿等不同类型。对于不同年龄的女性，超声检查都是安全有效的诊断手段，尤其适合妊娠期、哺乳期等特殊时期的女性。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
对于一些较大的乳腺囊肿可以显示，表现为圆形或椭圆形的低密度影，边界清楚。但对于年轻女性，由于乳腺组织较致密，钼靶检查的准确性可能会受到一定影响，不过对于排查乳腺其他病变也有一定价值。
（三）穿刺抽吸检查
通过细针穿刺囊肿，抽取囊内液体进行检查。若为单纯性囊肿，抽出的液体多为透明或淡黄色液体；若为积乳囊肿，抽出的液体为乳汁样。同时可对抽取的液体进行细胞学检查等，以排除恶性病变的可能。
六、乳腺囊肿的治疗及注意事项
（一）单纯性乳腺囊肿的处理
1.观察随访：对于较小的、无症状的单纯性乳腺囊肿，可定期进行乳腺超声复查，观察囊肿的变化情况。一般建议每隔3-6个月复查一次超声。
2.手术治疗：如果囊肿较大（直径超过2-3厘米），或短期内囊肿明显增大，或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除囊肿。手术方式一般为囊肿切除术，将囊肿完整切除后送病理检查以明确诊断。
（二）积乳囊肿的处理
1.疏通乳汁：对于哺乳期的积乳囊肿，首要的是疏通乳汁，可通过让婴儿多吸吮、按摩乳房等方法促进乳汁排出，使囊肿缩小或消退。按摩乳房时要注意力度适中，避免过度挤压加重乳腺损伤。
2.穿刺抽吸：如果乳汁排出不畅，囊肿较大且经保守处理无效时，可在严格消毒下进行穿刺抽吸，抽出乳汁后囊肿可暂时缩小，但有复发的可能。
3.手术治疗：若积乳囊肿合并感染形成脓肿等情况，则需要进行切开引流等手术治疗。
特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：患有乳腺囊肿时，要注意保持乳房的清洁卫生，避免挤压乳房。定期进行乳腺检查，密切观察囊肿的变化。由于妊娠期体内激素变化较大，囊肿可能会有一定变化，若出现异常情况及时就医。
2.哺乳期女性：哺乳期发生积乳囊肿时，要重视乳汁的排出，正确进行母乳喂养和乳房护理。如果出现发热、乳房红肿疼痛等感染迹象，要及时就诊，避免感染进一步加重。
3.老年女性：老年女性患乳腺囊肿时，虽然恶性病变的概率相对较低，但也不能忽视，要定期进行乳腺检查，包括超声、钼靶等，以便早期发现可能出现的异常情况。
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