2025-08-042.0万
肺栓塞是嵌塞物质进入肺动脉及其分支致组织血液供应阻断的病理临床状态，常见类型为肺血栓栓塞，由下肢或盆腔静脉血栓脱落引起。发病机制与血栓形成基础（静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态）及血栓脱落与栓塞过程相关。临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状及相应体征。危险因素包括年龄、性别、生活方式、基础疾病等。诊断方法有血液检查（D-二聚体等）和影像学检查（肺动脉造影、CTPA、放射性核素肺通气/灌注扫描等）。治疗原则包括一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
一、肺栓塞的定义
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。最常见的肺栓塞类型是肺血栓栓塞，通常是由于下肢或盆腔静脉血栓脱落，随血液循环到达肺动脉及其分支导致栓塞。
二、发病机制
1.血栓形成基础
静脉血流淤滞是重要因素，例如长期卧床的患者，下肢肌肉活动减少，静脉回流减慢，容易形成血栓。手术患者也是静脉血栓形成的高危人群，术后肢体活动受限，血液回流障碍。
血管内皮损伤，如创伤、感染等因素可损伤血管内皮，启动凝血机制，促进血栓形成。
血液高凝状态，某些疾病如恶性肿瘤患者，体内存在促凝物质，可使血液处于高凝状态，增加血栓形成风险；妊娠、口服避孕药等情况也可导致血液高凝。
2.血栓脱落与栓塞过程
当静脉内形成的血栓达到一定大小后，在某些诱因下，如突然用力、体位改变等，血栓从静脉壁上脱落，成为栓子。栓子随血流经右心进入肺动脉，若栓子较大，堵塞肺动脉主干或主要分支，可引起严重的血流动力学障碍；若栓子较小，可堵塞较小的肺动脉分支，影响局部肺组织的血流和气体交换。
三、临床表现
1.症状
呼吸困难是最常见的症状，多为突然发生，程度可轻可重。有的患者表现为活动后气短，随着栓塞范围的扩大，呼吸困难可进行性加重。
胸痛也是常见症状，可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，疼痛部位多在患侧胸部；心绞痛样疼痛则是由于冠状动脉供血不足引起，疼痛性质类似心绞痛，但一般持续时间较长。
咯血，多为小量咯血，大咯血较少见。
晕厥，可为肺栓塞的首发症状，多见于较大面积肺栓塞患者，是由于肺动脉主干或大分支堵塞，导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。
2.体征
呼吸系统体征，可出现呼吸急促，频率加快；肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，部分患者可伴有胸腔积液的体征。
循环系统体征，可出现心动过速，严重时可出现血压下降、休克等表现；肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂。
四、危险因素
1.年龄因素
随着年龄增长，肺栓塞的发病率逐渐升高。老年人血管弹性下降，血液回流相对缓慢，且常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些因素都增加了静脉血栓形成的风险，从而使肺栓塞的发病风险增加。
2.性别因素
女性在妊娠、分娩、口服避孕药等特殊时期，体内激素水平变化可导致血液高凝状态，增加肺栓塞的发病风险。例如，妊娠晚期女性子宫增大，压迫下腔静脉，使静脉回流受阻，容易形成血栓；口服避孕药中的雌激素成分可影响凝血因子水平，导致血液高凝。
3.生活方式因素
长期久坐，如长时间乘坐飞机、汽车等，可导致下肢静脉血流淤滞，增加静脉血栓形成的风险。缺乏运动也是一个重要因素，运动可促进静脉回流，长期不运动则会使静脉回流减慢。
肥胖也是肺栓塞的危险因素之一，肥胖患者体内脂肪堆积，可能影响血管内皮功能，并且容易出现静脉血流淤滞。
4.基础疾病因素
恶性肿瘤患者，肿瘤细胞可释放促凝物质，或肿瘤压迫血管导致静脉回流受阻，使肺栓塞的发病风险显著增加。
心脏病，尤其是心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，血液容易在静脉内淤积，增加血栓形成的机会。
呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺部病变影响肺循环，也可能成为肺栓塞的危险因素。
五、诊断方法
1.血液检查
D-二聚体检测，血浆D-二聚体水平升高对肺栓塞有一定的提示作用，但特异性不高。若D-二聚体正常，基本可排除急性肺栓塞；若升高，需结合临床其他表现进一步判断。例如，在急性肺栓塞患者中，D-二聚体往往明显升高，但深静脉血栓形成、感染、恶性肿瘤等情况也可导致D-二聚体升高。
其他血液指标，如凝血功能检查可了解患者的凝血状态，血常规可观察是否有感染等情况。
2.影像学检查
肺动脉造影，这是诊断肺栓塞的“金标准”，可直接显示肺动脉及其分支的栓塞情况，但属于有创检查，临床应用相对受限。
胸部CT肺动脉造影（CTPA），是目前诊断肺栓塞的重要无创检查方法，能够清晰显示肺动脉内的栓塞部位、范围等情况。
放射性核素肺通气/灌注扫描，是诊断肺栓塞的重要方法之一，通过观察肺组织的通气和灌注情况来判断是否存在肺栓塞。
六、治疗原则
1.一般治疗
患者需卧床休息，避免用力排便等增加腹压的动作，以防止栓子进一步脱落。密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。
2.抗凝治疗
使用抗凝药物防止血栓进一步形成和复发。常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。抗凝治疗需要根据患者的具体情况调整药物剂量，密切监测凝血功能，以确保抗凝效果并避免出血等并发症。
3.溶栓治疗
对于大面积肺栓塞患者，若无溶栓禁忌证，可考虑溶栓治疗。溶栓药物可溶解血栓，恢复肺组织灌注。但溶栓治疗有出血的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
4.手术治疗
对于少数情况严重、经积极内科治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等，但手术风险较高。
李宏副主任医师
西安交通大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
李忆
蒋雄斌
王长远
方宏
戴一帆
