2025-08-041.4万
肺气肿会引发呼吸困难、咳嗽咳痰、喘息、体重下降、疲劳乏力等表现，不同情况在初期表现、年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点，如呼吸困难初期活动时出现，儿童患者表现隐匿等；咳嗽咳痰长期反复，儿童咳痰困难等；喘息部分患者有，儿童易误诊等；体重下降因能量消耗多、摄入不足等，儿童影响生长发育等；疲劳乏力因缺氧及炎症，老年患者更突出等
一、呼吸困难
初期表现：肺气肿早期在活动时会出现呼吸困难，例如进行快走、爬楼梯等轻度体力活动时，就可能比常人更早感到气不够用，这是因为肺部的通气和换气功能开始受损，气体交换效率降低，导致身体在活动时供氧相对不足。随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，甚至在静息状态下也会感到气短。
年龄因素影响：儿童肺气肿患者呼吸困难表现可能与成人有所不同，由于儿童正处于生长发育阶段，呼吸功能本身尚未完全成熟，病情进展可能更快，呼吸困难症状可能更易被忽视或表现得更为隐匿，比如婴幼儿可能表现为呼吸急促、喂养困难等，因为其呼吸代偿能力相对较弱。
性别差异：一般来说，性别对呼吸困难的发生发展本身无明显差异，但女性在孕期或围绝经期等特殊生理阶段，若本身有肺气肿基础病，呼吸困难可能会因激素变化等因素有所波动。
生活方式影响：长期吸烟的肺气肿患者，呼吸困难进展往往更快，因为烟草中的有害物质会持续损伤气道和肺组织；而坚持适度有氧运动的患者，可能在一定程度上延缓呼吸困难的进展，因为运动可以在一定范围内改善肺功能，增强呼吸肌力量。
病史影响：有长期慢性支气管炎病史的患者，肺气肿发生后呼吸困难往往更严重，因为慢性支气管炎不断破坏气道，进一步加重了肺气肿的病理改变，导致呼吸功能持续下降。
二、咳嗽咳痰
咳嗽特点：肺气肿患者的咳嗽一般为长期、反复的咳嗽，起初可能为单声咳嗽，随着病情发展，咳嗽会变得频繁且程度加重。咳嗽的性质多为刺激性干咳，或者伴有少量白色黏液痰。在合并呼吸道感染时，咳嗽会加剧，且痰液变为脓性。
年龄差异：儿童肺气肿患者的咳嗽可能因气道较为狭窄等因素，咳嗽声音可能更尖锐，且咳痰相对困难，因为儿童的呼吸道纤毛运动功能不如成人完善，痰液不易排出。婴幼儿可能表现为阵发性咳嗽，同时可能伴有喘息等症状。
性别影响：性别对咳嗽咳痰本身无明显特异性影响，但女性在哺乳期等特殊时期，若发生呼吸道感染引发肺气肿相关咳嗽咳痰，需注意药物对乳汁的影响等问题。
生活方式关联：长期处于空气污染环境中的肺气肿患者，咳嗽咳痰症状往往更明显，因为外界污染物持续刺激气道，加重气道炎症反应，导致咳嗽咳痰加重；而戒烟的患者，咳嗽咳痰情况可能会有所缓解，因为减少了烟草对气道的持续刺激。
病史因素：有过敏性鼻炎病史的肺气肿患者，更容易出现刺激性咳嗽，因为过敏因素会导致气道高反应性，在接触过敏原等情况下，咳嗽会明显加重，同时可能伴有流涕等过敏相关症状。
三、喘息
喘息表现：部分肺气肿患者会出现喘息症状，表现为呼吸时发出喘鸣声，尤其在活动后或呼吸道感染时，喘息会加重。这是由于气道狭窄、气流受限，导致呼气时气道阻力增加，从而出现喘息。
年龄特点：儿童肺气肿患者的喘息可能更为明显，且容易被误诊为哮喘等疾病，因为儿童的气道解剖结构和生理功能与成人不同，肺气肿导致的气道狭窄等改变在儿童身上可能更易引发明显的喘息症状，且喘息发作时可能伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。
性别差异：性别对喘息的发生发展无本质差异，但女性在月经周期等生理阶段，若肺气肿病情波动，喘息症状可能会有相应变化。
生活方式影响：过度劳累的肺气肿患者，喘息可能会加重，因为劳累会增加身体的耗氧量，进一步加重肺部的通气负担；而保持良好作息、避免过度劳累的患者，喘息发作频率可能会降低。
病史关联：有支气管哮喘病史的肺气肿患者，喘息症状往往更为频繁和严重，因为两种疾病都涉及气道的慢性炎症和高反应性，相互影响会导致喘息症状加剧。
四、体重下降
体重下降原因：肺气肿患者由于呼吸困难、呼吸功增加等原因，身体消耗的能量增多，而患者往往会因为呼吸困难而食欲减退，导致摄入的营养物质不足，从而出现体重下降。此外，长期慢性缺氧也会影响机体的代谢功能，进一步导致体重减轻。
年龄因素：儿童肺气肿患者体重下降可能会影响其正常的生长发育，因为儿童处于生长发育的关键时期，体重下降会导致身高增长缓慢、肌肉发育不良等问题，需要特别关注其营养摄入情况，保证足够的热量和营养物质供应以满足生长需求。
性别影响：一般情况下，性别对体重下降本身无明显差异，但女性在孕期若合并肺气肿出现体重下降，会影响胎儿的生长发育，需要更加谨慎地调整营养支持方案。
生活方式关联：长期营养不良、缺乏运动的肺气肿患者，体重下降往往更为明显，而注重营养均衡、适当进行康复运动的患者，体重下降的程度可能会得到一定程度的控制。
病史影响：有恶性肿瘤病史同时合并肺气肿的患者，体重下降可能会加速，因为恶性肿瘤本身是消耗性疾病，再加上肺气肿导致的呼吸功能障碍，进一步影响营养的摄取和利用，需要综合评估和处理营养问题。
五、疲劳乏力
疲劳乏力机制：肺气肿患者由于肺部气体交换障碍，机体长期处于缺氧状态，会导致全身各组织器官供氧不足，从而引起疲劳乏力。此外，慢性炎症状态也会产生一些炎性介质，进一步加重身体的疲劳感。
年龄差异：老年肺气肿患者的疲劳乏力症状可能更为突出，因为老年人本身各器官功能衰退，对缺氧的耐受能力下降，同时可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，相互影响会加重疲劳乏力的程度；而年轻肺气肿患者相对来说，若基础情况较好，疲劳乏力症状可能相对较轻，但也会明显影响日常生活和活动耐力。
性别影响：性别对疲劳乏力无特异性影响，但女性在产后等身体虚弱阶段，若合并肺气肿，疲劳乏力症状可能会被放大，需要加强休息和营养支持。
生活方式关联：长期睡眠不足、过度劳累的肺气肿患者，疲劳乏力症状会加重，而保持充足睡眠、合理休息的患者，疲劳乏力情况可能会有所缓解。
病史因素：有贫血病史的肺气肿患者，疲劳乏力会更加明显，因为贫血本身就会导致机体缺氧，再加上肺气肿的影响，双重缺氧会显著加重疲劳感，需要同时纠正贫血和肺气肿相关问题来改善症状。
印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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