2025-08-051.6万
胆囊炎会引发腹痛、消化道症状、发热、黄疸等表现。腹痛多在右上腹,可放射至右肩或背部,性质多样,进食油腻后加重;消化道症状有恶心、呕吐、食欲减退;部分患者发热,程度不一;合并胆管梗阻时会出现黄疸。不同年龄段患者在各症状上有不同表现,某些特殊人群患病时需特殊关注。
一、腹痛
1.疼痛部位:胆囊炎引起的腹痛多发生于右上腹,部分患者疼痛可放射至右肩部或背部。这是因为胆囊的神经支配与右肩部、背部的神经存在一定关联,当胆囊发生炎症时,炎症刺激会通过神经传导引起牵涉痛。例如,有研究表明,约70%-90%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛,并可向右肩或背部放射。
2.疼痛性质:腹痛的性质多为持续性隐痛或胀痛,也可呈阵发性绞痛。在进食油腻食物后,疼痛往往会加重,这是由于进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而炎症状态下的胆囊收缩会引发疼痛加剧。不同年龄段的患者对疼痛的感受可能有所差异,一般来说,成年患者能够较为准确地描述疼痛的性质和部位,而儿童由于表述能力有限,可能需要通过观察其行为表现来判断是否存在腹痛情况。对于有胆囊结石病史的患者,胆囊炎引起的腹痛可能与既往结石引起的胆管梗阻等因素有关,疼痛发作的频率和程度可能会受到结石活动情况的影响。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐:胆囊炎患者常伴有恶心、呕吐症状。这是因为胆囊炎症会影响胆汁的分泌和排出,进而干扰消化系统的正常功能,导致胃肠道出现反应。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会伴有胆汁。不同年龄阶段的患者恶心、呕吐的表现有所不同,儿童患者可能呕吐较为频繁,而老年患者可能症状相对较轻,但都需要关注体液平衡情况。对于有基础胃肠道疾病的患者,胆囊炎引发的恶心、呕吐可能会加重原有的胃肠道不适,需要综合考虑进行处理。
2.食欲减退:患者往往会出现食欲减退的情况,对食物尤其是油腻食物的摄取明显减少。这是由于胆囊炎症影响了脂肪的消化过程,患者进食后会感觉上腹部不适,从而导致食欲下降。在生活方式方面,长期饮食不规律的人群可能更容易出现胆囊炎相关的消化道症状,食欲减退会进一步影响营养的摄入,需要注意通过其他途径保证营养供应。对于患有糖尿病等慢性疾病的患者,食欲减退可能会对血糖控制产生影响,需要密切监测血糖并采取相应措施。
三、发热
1.发热程度:部分胆囊炎患者会出现发热症状,体温一般在38℃左右,也可能更高。这是机体对炎症的一种免疫反应,炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱。不同年龄段患者的发热表现有所差异,儿童的体温调节中枢发育尚未完善,发热时可能体温波动较大,且更容易出现高热惊厥等情况;老年患者体温升高可能相对不明显,但病情变化可能较为隐匿,需要加强监测。对于有免疫功能低下的患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者,胆囊炎引起的发热可能会持续时间较长,且容易合并其他感染,需要特别警惕。
四、黄疸
1.黄疸表现:当胆囊炎合并胆管梗阻时,可能会出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为胆管梗阻导致胆汁排泄受阻,胆红素反流进入血液,从而引起黄疸。黄疸的程度会因梗阻的严重程度而异,轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄,重度黄疸则皮肤黄染明显。不同性别患者在黄疸表现上并无明显差异,但需要关注黄疸对肝功能的影响。对于妊娠期女性患者,胆囊炎合并黄疸需要特别谨慎处理,因为妊娠本身可能会影响肝脏的代谢功能,而黄疸的出现可能会加重肝脏负担,需要综合考虑母婴情况进行治疗。
宗晔主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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