2025-08-051.9万
肩膀肌肉拉伤的处理包括急性期休息、冷敷,缓解疼痛肿胀的加压包扎、抬高患肢,恢复期的被动活动、主动小范围活动、力量训练,还提及严重情况和长期不愈需就医,以及儿童、老年人、女性、男性的特殊考虑,要根据不同人群特点进行相应处理以促进恢复。
一、急性期处理
1.休息:肩膀肌肉拉伤后应立即停止引起拉伤的活动,让受伤的肩膀充分休息,避免进一步损伤肌肉组织,无论是儿童、成年人还是老年人,都需要让受伤肩膀处于相对静止状态,减少肩部的运动,防止损伤加重。
2.冷敷:在拉伤后的48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀,对于儿童来说,要注意冰袋与皮肤之间使用毛巾隔开,避免冻伤;成年人和老年人也需注意冷敷的温度和时间,防止低温对皮肤造成伤害。通过降低受伤部位的温度,减缓炎症反应和疼痛感觉。
二、缓解疼痛与肿胀
1.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤的肩膀进行加压包扎,这有助于减少肿胀。对于不同年龄的人群,包扎的力度要适中,儿童皮肤较为娇嫩,包扎时要选择柔软的绷带,力度不宜过紧;成年人和老年人也要注意不要包扎过紧影响血液循环。通过限制受伤部位的组织液渗出,减轻肿胀程度。
2.抬高患肢:将受伤的肩膀抬高,高于心脏水平位置,这样有利于血液回流,减轻肿胀。无论是儿童、成年人还是老年人,都可以采用枕头垫高受伤的肩膀,促进淋巴和血液的回流,缓解疼痛和肿胀症状。
三、恢复期康复训练
1.被动活动:在拉伤后的48-72小时后,可进行一些被动的肩部活动,比如由他人帮助缓慢地活动肩关节,活动范围要逐渐增加,儿童在进行被动活动时需要有家长或专业人员的轻柔操作,避免造成二次损伤;成年人和老年人也需在可耐受的范围内逐步增加活动幅度,防止肌肉粘连,促进恢复。
2.主动小范围活动:当疼痛和肿胀有所缓解后,开始进行主动的小范围肩部活动,如缓慢地前后摆动肩膀、圆周运动等。儿童要在家长的监督下进行适度活动;成年人和老年人可以根据自身恢复情况逐渐增加活动的频率和范围,通过这些活动来恢复肩膀肌肉的力量和灵活性。
3.力量训练:随着恢复的进展,逐步进行肩部肌肉的力量训练,例如使用轻重量的哑铃进行肩部的外展、内收等动作训练。儿童不建议过早进行力量训练,可在专业人员指导下进行适合的肌肉控制训练;成年人和老年人在进行力量训练时要注意重量的选择,避免过度用力导致再次拉伤,通过力量训练增强肩膀肌肉的稳定性。
四、就医情况
1.严重情况:如果肩膀肌肉拉伤后出现剧烈疼痛、肿胀明显、肩关节活动严重受限,或者受伤后出现畸形、无法抬起肩膀等情况,无论是儿童、成年人还是老年人,都应立即就医,可能需要进行影像学检查,如X光、磁共振成像(MRI)等,以排除骨折、肌腱断裂等严重情况。
2.长期不愈:如果经过一段时间的自我处理后,肩膀肌肉拉伤仍未好转,持续疼痛、肿胀,影响日常生活和工作,儿童、成年人、老年人都应及时就医,可能需要进一步的康复治疗或其他干预措施。
五、不同人群的特殊考虑
1.儿童:儿童肩膀肌肉拉伤多因玩耍、运动时不当动作引起,家长要格外注意观察儿童受伤后的表现,避免儿童在恢复期间进行剧烈活动,按照医生的建议进行适度的康复训练,由于儿童骨骼肌肉处于发育阶段,康复过程中要注重安全性和适度性。
2.老年人:老年人肩膀肌肉拉伤恢复相对较慢,要注意营养的补充,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,有助于肌肉的修复。同时,老年人本身可能存在一些基础疾病,在处理肌肉拉伤时要考虑基础疾病对恢复的影响,如患有糖尿病的老年人要注意伤口的护理等。
3.女性:女性肩膀肌肉拉伤后,在康复训练中要注意根据自身身体特点,避免过度的力量训练导致肩部肌肉不平衡等问题,同时要关注心理因素对恢复的影响,保持积极的心态有助于恢复。
4.男性:男性可能在运动等情况下更容易发生肩膀肌肉拉伤,在恢复后要注意运动方式的调整,避免再次受伤,在进行力量训练等活动时要遵循科学的训练方法。
刘尚礼教授
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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