2025-08-052.0万
网球肘的治疗包括休息与制动以让受损肌肉肌腱缓解、避免进一步损伤；物理治疗有急性期冰敷降炎症肿胀、急性期过后热敷促血液循环修复、超声波治疗促组织修复再生、电疗缓解疼痛等；康复训练包含伸展训练（腕伸肌、前臂旋前旋后伸展）和力量训练（握力、腕伸肌力量训练）；药物可使用非甾体抗炎药但需注意不同人群差异；特殊人群儿童、老年人、女性及有基础病史人群有各自注意事项。
一、休息与制动
1.原理及作用：网球肘主要是由于前臂伸肌过度使用导致的损伤，休息可以让受损的肌肉、肌腱得到缓解，避免进一步损伤。对于不同年龄、性别的患者，长时间进行网球、羽毛球等需要频繁使用前臂伸肌运动的人群更容易患网球肘，充分休息能中断损伤-疼痛-肌肉紧张的恶性循环。例如，有研究表明，休息1-2周能使约50%的轻度网球肘患者症状得到缓解。
2.具体措施：减少引起疼痛的活动，如避免长时间拧毛巾、反复屈伸手腕等动作，让肘部得到充分的休息时间。
二、物理治疗
1.冰敷：
原理及作用：冰敷可以降低局部组织温度，收缩血管，减轻炎症反应和肿胀。一般在急性期（通常是疼痛发作的最初48-72小时）使用。对于不同年龄人群，儿童进行冰敷时要注意控制时间和冰敷温度，避免冻伤；成年人每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。研究发现，冰敷能使网球肘患者的疼痛评分在24小时内降低约30%。
操作方法：用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在肘部疼痛部位。
2.热敷：
原理及作用：在急性期过后（通常48-72小时后），热敷可以促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。对于有慢性病史的患者，热敷有助于改善肘部的血液供应。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。
操作方法：使用热水袋或热毛巾敷在肘部。
3.超声波治疗：
原理及作用：超声波能深入组织，产生热效应和机械效应，促进组织的修复和再生，减轻炎症。它适用于各种类型的网球肘患者，不同年龄患者均可使用，但儿童要注意能量的控制。有研究显示，经过4-6周的超声波治疗，约70%的网球肘患者症状有明显改善。
操作方法：由专业治疗师操作，将超声波探头接触肘部疼痛部位进行治疗。
4.电疗：
原理及作用：包括低频电疗、中频电疗等，通过电流刺激来缓解疼痛、促进肌肉放松和改善血液循环。对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作导致肘部肌肉紧张的人群，电疗能有效放松肌肉。例如，中频电疗可以调节神经肌肉的兴奋性，减轻肘部的疼痛和肌肉痉挛。
操作方法：将电极片放置在肘部相应部位，通过仪器进行电疗。
三、康复训练
1.伸展训练：
腕伸肌伸展：
方法：患者伸直手臂，手掌向下，然后用另一只手将手掌向身体方向拉，感觉到肘部伸肌有拉伸感，保持15-30秒，每组进行3-5次，每天可进行2-3组。对于有网球肘病史的患者，要注意循序渐进，避免过度拉伸引起疼痛加重。
作用：可以增加腕伸肌的柔韧性，减少肌肉紧张，预防再次损伤。
前臂旋前旋后伸展：
方法：患者将手臂弯曲成90度，然后缓慢地做前臂旋前和旋后的动作，每个动作保持15-30秒，每组进行3-5次，每天2-3组。这种训练有助于改善前臂的旋转功能，缓解网球肘相关的活动受限。
2.力量训练：
握力训练：
方法：使用握力器进行握力训练，每次紧握握力器5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。对于不同年龄的患者，可根据自身情况调整握力器的阻力。例如，儿童可以选择阻力较小的握力器，成年人根据力量情况选择合适阻力。
作用：增强手部和前臂肌肉的力量，有助于稳定肘部结构。
腕伸肌力量训练：
方法：可以使用弹力带进行训练，将弹力带一端固定，患者用患侧手握住弹力带另一端，然后做腕伸的动作，每组进行10-15次，每天2-3组。这种训练能针对性地增强腕伸肌的力量，改善网球肘症状。
四、药物治疗（仅提及药物名称）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意不同年龄患者的使用差异，儿童使用需谨慎，优先考虑非药物治疗方法。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患网球肘相对较少，多与过度使用手臂进行一些儿童游戏有关。在康复治疗中，要特别注意避免使用可能对儿童生长发育有影响的治疗方法，康复训练要在家长和专业人员的监督下进行，训练强度要适中，以不引起疼痛加重和影响正常生长发育为原则。
2.老年人：老年人患网球肘可能与肌肉力量减退、关节退变等因素有关。康复治疗中要更加注重安全性，物理治疗的强度要逐渐增加，避免因过度治疗导致肘部损伤加重。康复训练要侧重于维持和改善肘部的基本功能，提高生活自理能力。
3.女性：女性在进行康复训练时，要注意根据自身的身体特点调整训练方式，如避免过度强调力量训练导致肌肉过于发达影响美观等，但同时要保证足够的力量训练来维持肘部的稳定性。在选择物理治疗方法时，要考虑到女性对疼痛的敏感度可能相对较高，调整治疗参数。
4.有基础病史人群：如有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，在进行康复治疗时，要注意康复训练和物理治疗对基础疾病的影响。例如，进行高强度训练时要监测心率等指标，避免诱发心血管事件；糖尿病患者在进行冰敷等治疗时，要注意皮肤的护理，避免出现冻伤等皮肤问题影响血糖控制。
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