2025-08-068980
紫癜典型表现为高出皮肤压之不褪色、颜色渐变的瘀点瘀斑,分布常见对称于双下肢伸侧等部位,可有关节疼痛肿胀、腹痛便血、蛋白尿血尿等系统累及症状,儿童需防搔抓、减关节活动、肾护理,女性经期关注症状波动,既往患者需防复发及时就医。
一、皮肤症状表现
1.紫癜特征:典型表现为高出皮肤的瘀点或瘀斑,颜色初为鲜红,随后逐渐转为紫暗、黄褐色等,压之不褪色。其大小不一,形态多样,可融合成片。例如,儿童患者皮肤紫癜可能因活动等因素分布范围较广,而成人患者紫癜分布相对有一定规律性。
2.分布特点:常见于双下肢伸侧、臀部等部位,多呈对称性分布,这是紫癜血管炎皮肤表现的典型特征之一,与非对称性分布的皮肤病变有明显区别。
二、系统累及症状
1.关节症状:可出现关节疼痛、肿胀,以膝、踝、肘、腕等大关节多见。儿童患者可能因关节疼痛明显而影响正常行走、活动等,年龄较小的儿童可能无法准确表达关节不适,需通过观察其活动状态等进行判断;成人患者关节症状可能因受累关节不同而有不同表现,如膝关节受累可能影响上下楼梯等活动。部分患者可有关节活动受限,活动时疼痛加剧。
2.消化道症状:表现为腹痛,多为阵发性绞痛,疼痛部位不固定,可伴有恶心、呕吐、便血等。腹痛可出现在皮肤紫癜之前或之后,若出现大量便血等情况,需高度警惕病情加重,尤其是腹型紫癜可能导致严重并发症,如肠套叠等,儿童发生肠套叠的风险相对需更密切关注,因其肠道功能及解剖特点与成人不同。
3.肾脏症状:部分患者会出现蛋白尿、血尿、水肿等肾炎表现,儿童紫癜性肾炎相对常见。对于儿童患者,肾脏受累可能影响其生长发育,需定期监测尿常规、肾功能等指标;成人患者若出现肾脏症状,需评估肾脏损伤程度,因为肾脏病变若持续进展可能发展为慢性肾功能不全等严重后果,需及时干预。
三、特殊人群相关表现及注意事项
1.儿童患者:皮肤紫癜护理上需特别注意避免搔抓,防止皮肤破损引起感染,因儿童皮肤屏障功能相对较弱,搔抓易导致紫癜加重或继发感染;关节症状时要注意减少不必要的活动,避免加重关节损伤,同时家长需密切观察儿童关节活动及全身症状变化,及时发现异常;肾脏受累时,要严格遵循儿科安全护理原则,保证儿童充足休息,饮食上需注意低盐等,配合医生进行规范的肾脏相关指标监测。
2.女性患者:月经期间可能因体内激素变化等因素,皮肤紫癜及相关系统症状可能出现波动,需关注月经前后皮肤紫癜的变化情况,以及是否有腹痛、关节痛等症状加重现象,月经期间要注意个人卫生,同时在出现系统症状时需综合考虑月经因素对病情的影响。
3.有既往病史患者:既往有紫癜血管炎病史的患者,需警惕病情复发,要定期自我监测皮肤情况,如发现新的紫癜、关节疼痛、腹痛等症状,应及时就医,因为复发时症状可能与初次发病有相似之处,但也可能有不同表现,需通过详细检查明确病情变化,以便及时调整可能的干预措施。
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