梅核气是嗓子里有痰吗
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梅核气是嗓子里有痰吗

2025-08-061.8

梅核气与嗓子有痰不同,前者多因七情郁结等,情志因素影响大,表现为咽喉异物感等,可通过伴随症状、检查结果与嗓子有痰鉴别,儿童、老年及女性特殊时期患梅核气需注意相应事项。

一、梅核气与嗓子有痰的关系

梅核气是中医的一种病症,患者常自觉嗓子里有异物感,似痰非痰,但其与嗓子单纯有痰的情况有所不同。从西医角度看,嗓子有痰可能是呼吸道感染、慢性咽炎等疾病导致呼吸道分泌物增多引起,而梅核气更多与情志不畅等因素相关。中医认为梅核气多因七情郁结,痰气互结于咽喉所致,但这里的“痰”并非单纯指呼吸道的病理性分泌物,而是一种气滞痰凝的病理产物。例如,《医宗金鉴·诸气治法》中提到“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”,明确了梅核气主要是咽喉部的一种异物感表现,虽有类似痰的感觉,但与常规的嗓子有痰不同。

二、梅核气的相关因素及表现

(一)情志因素影响

情志不遂,如长期抑郁、焦虑等情绪问题,会影响人体的气机运行。对于不同年龄人群,青少年若学习压力大、情绪易波动,容易因情志不畅引发梅核气;中年人群若工作生活压力大,情志不舒更易导致气机郁滞,痰气互结于咽喉。女性相对男性可能更易受情志因素影响,因为女性在生理周期等方面情绪波动相对较大,当长期处于不良情志状态时,就容易出现梅核气的相关症状。

(二)具体表现特点

梅核气患者主要表现为咽喉部有异物感,如梅核梗阻,咳之不出,咽之不下,但不影响进食。这种异物感在不同生活方式人群中可能有不同表现,例如长期熬夜、生活不规律的人群,本身身体机能紊乱,更容易出现情志方面的问题,进而加重梅核气的异物感症状;有既往精神心理病史的人群,梅核气的发生风险相对更高,且症状可能更顽固。

三、梅核气与嗓子有痰的鉴别要点

(一)伴随症状差异

嗓子单纯有痰者,除了有痰液外,可能伴有咳嗽、咳痰量较多且质地有变化等表现,比如呼吸道感染引起的嗓子有痰,可能伴有发热、咳嗽加剧等症状;而梅核气患者主要以咽喉异物感为主,一般无明显的咳嗽、咳痰量的显著变化,除非同时合并有呼吸道其他病变,但此时就不能单纯用梅核气来解释。

(二)相关检查结果不同

嗓子有痰若由呼吸道疾病引起,进行胸部X线或CT等检查可能会发现肺部或气道的异常改变,如炎症、结节等;而梅核气患者进行常规的咽喉部检查,咽喉部可能无明显的器质性病变,主要是功能方面的失调,通过中医的望闻问切来辨证,可见肝郁气滞、痰气互结等表现。

四、特殊人群梅核气的注意事项

(一)儿童人群

儿童梅核气相对较少见,但如果有长期情志压抑情况,如家长过度责骂等导致儿童情绪不畅,也可能出现类似梅核气的咽喉异物感表现。此时家长要注重营造轻松的家庭氛围,避免让儿童长期处于紧张、压抑的情绪中,可通过多陪伴、开展轻松活动等方式调节儿童情志。

(二)老年人群

老年人群若患有梅核气,多与脏腑功能衰退、情志调节能力下降有关。老年人群要注意保持心态平和,可通过适度的有氧运动,如慢走等,来促进气血流通,调节情志。同时,要关注老年人群的基础疾病情况,若合并有其他慢性疾病,在调节梅核气时要综合考虑,避免因情志调节影响基础疾病的控制。

(三)女性特殊时期

女性在经期、孕期、更年期等特殊时期,由于体内激素水平变化,更容易出现情志波动,从而增加梅核气的发生风险。经期女性要注意情绪的自我调节,可通过听舒缓音乐等方式缓解情绪;孕期女性要保持心情舒畅,家人要给予更多的关心和理解;更年期女性更要注重情志的调养,可通过参加社交活动等方式转移注意力,减轻梅核气相关症状。

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彭涛

彭涛副主任医师

武汉大学中南医院  耳鼻咽喉头颈外科

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