2025-08-061.9万
耳聋的治疗包括药物、手术、助听器干预和听觉言语康复训练。药物治疗中糖皮质激素等的使用需专业医生据病情判定,儿童用药尤需谨慎;传导性耳聋手术有外耳道闭锁手术、中耳炎相关手术等;感音神经性耳聋手术有人工耳蜗植入术;助听器适合轻至重度感音神经性耳聋患者等,不同类型有不同特点;儿童语前聋康复训练很重要,成年患者也可通过康复训练提高能力,训练需考虑不同人群特点制定个性化方案
一、药物治疗
目前用于耳聋治疗的药物主要包括糖皮质激素等。例如,对于一些突发性耳聋患者,可能会使用糖皮质激素来减轻内耳的水肿等炎症反应,但药物的具体使用需由专业医生根据患者的具体病情来判定,不同患者的用药选择会因个体差异如年龄、基础病史等有所不同,儿童使用相关药物需尤其谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢等方面存在差异。
二、手术治疗
1.传导性耳聋的手术:
外耳道闭锁手术:如果是先天性外耳道闭锁导致的传导性耳聋,可根据患者的年龄等情况进行手术,一般在合适的年龄阶段通过手术重建外耳道,改善听力。例如,对于儿童患者,要考虑其生长发育情况,选择合适的手术时机,以最大程度恢复听力功能,减少对外耳道闭锁导致的听力障碍对儿童语言等发育的影响。
中耳炎相关手术:慢性化脓性中耳炎引起的传导性耳聋可能需要进行鼓膜修补术、听骨链重建术等。对于患有中耳炎的患者,尤其是儿童,要注意预防感染的进一步加重,在手术前后都要加强耳部的护理,避免因为耳部感染等因素影响手术效果和术后恢复。
2.感音神经性耳聋的手术:
人工耳蜗植入术:对于重度或极重度感音神经性耳聋患者,尤其是语前聋儿童,人工耳蜗植入术是一种有效的治疗手段。儿童患者在进行人工耳蜗植入术前需要进行全面的评估,包括听力、言语发育等方面,术后还需要进行长期的康复训练,以帮助儿童更好地恢复听力和言语能力。而对于成年患者,也可以通过人工耳蜗植入来改善听力,提高生活质量,但同样需要考虑个体的耳部及全身情况等因素。
三、助听器干预
1.适用人群:
对于轻度至重度的感音神经性耳聋患者等都可以考虑使用助听器。儿童患者如果有合适的听力损失情况,也可以佩戴助听器来辅助听力,帮助儿童更好地接受外界声音刺激,促进言语发育。在选择助听器时,要根据儿童的外耳道情况、听力损失程度等进行个性化选择,并且要定期对助听器进行调试等维护。
2.作用原理:助听器通过收集声音并将其放大,然后传递到患者的内耳,从而帮助患者感知声音。不同类型的助听器有不同的特点,例如耳背式助听器适合大多数患者,尤其是儿童和老年人,因为其佩戴相对方便,且功率选择范围较大;而定制式助听器则更加隐蔽,但可能对耳道情况有一定要求等。
四、听觉和言语康复训练
1.儿童患者:
对于语前聋儿童,听觉和言语康复训练至关重要。在儿童早期就开始进行康复训练,包括声音感知训练、言语理解训练等。例如,可以通过使用专门的康复训练设备和方法,让儿童逐渐熟悉各种声音,然后学习言语表达。康复训练需要家长、康复师等多方的配合,根据儿童的进展情况不断调整训练方案,因为儿童在不同的生长发育阶段对声音和言语的接受能力不同,要充分考虑儿童的年龄因素对康复训练效果的影响。
2.成年患者:
成年感音神经性耳聋患者也可以进行听觉和言语康复训练,以提高对声音的理解和言语交流能力。训练内容包括听力集中训练、言语识别训练等。成年患者可以根据自己的生活和工作需求,有针对性地进行康复训练,例如对于需要进行言语交流较多的职业人群,要加强相关方面的训练,同时要考虑成年患者的学习能力和适应能力等因素来制定个性化的训练计划。
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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