2025-08-061.9万
高血糖人群需合理选择碳水化合物，优先选低GI食物、控制精制谷物摄入；均衡摄入蛋白质，选优质蛋白并控制量；适量摄入健康脂肪、限制饱和及反式脂肪；多吃蔬菜且注意烹饪方式；合理安排进餐时间和频率；特殊人群如儿童、老年、妊娠期高血糖患者有各自饮食注意事项，均需保障营养均衡与血糖稳定。
一、合理选择碳水化合物
1.优先选择低升糖指数（GI）食物：低GI食物进入人体后消化吸收相对较慢，血糖上升速度较为平缓。例如全谷物，像燕麦、糙米等，它们富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的消化吸收，有助于稳定血糖。研究表明，食用燕麦后相比精制谷物，血糖波动幅度明显降低。对于糖尿病患者来说，选择低GI的碳水化合物可使血糖更好地控制在合理范围。
2.控制精制谷物摄入：精制谷物如白面包、白米饭等，GI值较高，食用后血糖升高较快。应减少这类食物的摄取量，用部分全谷物或杂粮来替代。以白米饭和糙米饭为例，糙米饭的GI值低于白米饭，长期用糙米饭替代部分白米饭，能有效改善血糖的波动情况。
二、均衡摄入蛋白质
1.优质蛋白质的选择：鱼类（如三文鱼、鳕鱼等）、禽类（去皮鸡肉等）、豆类（黑豆、红豆等）、低脂乳制品（牛奶、酸奶等）都是优质蛋白质的良好来源。鱼类富含欧米伽-3脂肪酸，有助于改善胰岛素敏感性。一项研究发现，糖尿病患者每日摄入一定量的鱼类蛋白质，可在一定程度上提升胰岛素的作用效率。豆类中的植物蛋白也是不错的选择，其富含膳食纤维和植物化学物质，对血糖控制有益。
2.控制蛋白质摄入量：虽然蛋白质对身体很重要，但也需适量摄入。一般来说，根据个体的体重和活动量等因素来确定，成人每日每公斤体重摄入0.8-1.2克蛋白质较为适宜。对于合并肾脏疾病等特殊情况的人群，蛋白质的摄入量需要在医生或营养师的指导下进行调整，因为肾脏功能异常时，过多蛋白质摄入可能会加重肾脏负担。
三、适量摄入脂肪
1.选择健康脂肪：不饱和脂肪对身体有益，如橄榄油、坚果（杏仁、核桃等）、深海鱼油中的不饱和脂肪酸。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平，改善心血管健康，同时对血糖的影响相对较小。坚果中含有丰富的维生素、矿物质和健康脂肪，但要注意适量食用，因为坚果热量较高，每日吃10-15克左右的坚果较为合适。
2.限制饱和脂肪和反式脂肪摄入：饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如肥肉、黄油等）和部分植物油（如棕榈油、椰子油等）中，反式脂肪常见于油炸食品、部分加工食品中。过多摄入饱和脂肪和反式脂肪会增加心血管疾病风险，同时也可能影响胰岛素的敏感性。应尽量减少这类脂肪的摄取，例如用橄榄油替代部分动物油来烹饪食物。
四、多吃蔬菜
1.蔬菜的选择与摄入：大多数蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，且GI值较低。绿叶蔬菜如菠菜、生菜、芹菜等，以及非淀粉类蔬菜如西兰花、黄瓜、番茄等都是高血糖人群的理想选择。以菠菜为例，每100克菠菜热量低，富含膳食纤维和多种维生素，能增加饱腹感，且对血糖影响较小。一般建议每日蔬菜摄入量不少于500克，可选择多种蔬菜搭配食用，保证营养均衡。
2.烹饪方式的影响：蔬菜的烹饪方式也很重要，应尽量选择清蒸、清炒等方式，避免油炸、红烧等添加过多油脂和调料的烹饪方法。清蒸西兰花能最大程度保留其营养成分，且热量低，适合高血糖人群食用。
五、合理安排进餐时间和频率
1.定时定量进餐：定时定量进餐有助于稳定血糖水平。建议每日分为3-5餐，避免一餐吃得过多导致血糖急剧升高，也避免长时间不进食引起低血糖。例如，可将一日三餐分为五餐，即三餐加上两次加餐，加餐可选择适量的水果（如低糖水果，如苹果、梨等）或无糖酸奶等。
2.注意进餐顺序：进餐时可先吃蔬菜，再吃蛋白质食物，最后吃碳水化合物。这样的进餐顺序有助于延缓碳水化合物的消化吸收，使血糖上升更平稳。例如，先吃一盘清炒菠菜，再吃一些清蒸鱼，最后吃少量的糙米饭，这种顺序能更好地控制血糖的波动。
特殊人群注意事项
1.儿童高血糖患者：儿童高血糖患者在饮食上需要特别注意。要保证营养均衡的同时，控制碳水化合物的摄入。应选择适合儿童的低GI食物，如儿童版的全麦面包、杂粮粥等。同时，要避免食用高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸薯片等。家长需要监督儿童的饮食，确保其饮食符合血糖控制的要求，并且要根据儿童的生长发育情况合理调整饮食量，因为儿童处于生长阶段，营养需求相对特殊。
2.老年高血糖患者：老年高血糖患者由于身体机能下降，在饮食上要更加注重易消化和营养均衡。对于牙齿不好的老年患者，可将食物做得更软烂一些。同时，要注意控制钠盐的摄入，因为老年高血糖患者往往合并高血压等疾病的风险较高。在选择蛋白质食物时，可优先选择易消化的鱼类和低脂乳制品。此外，老年患者的进餐时间要相对固定，避免因记忆力减退等原因导致饮食不规律。
3.妊娠期高血糖患者：妊娠期高血糖患者的饮食需要在满足自身和胎儿营养需求的同时控制血糖。要保证足够的蛋白质摄入以支持胎儿的生长发育，同时严格控制碳水化合物的量和种类。应选择低GI的碳水化合物，如全麦面食、燕麦等。蔬菜的摄入要充足，保证维生素和矿物质的供给。同时，要注意少量多餐，避免妊娠期出现低血糖情况，因为低血糖对胎儿的影响也较大。在整个孕期，需要在营养师的指导下制定个性化的饮食方案，密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整饮食。
杨金奎主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 内分泌科
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