2025-08-071.3万
肺气肿是慢性阻塞性肺疾病重要组成部分属慢性进展性疾病无完全治愈方法,治疗目标为缓解症状、提高生活质量、减少急性加重以延缓进展,需戒烟,药物用支气管舒张剂等,严重低氧血症者长期家庭氧疗超15小时,康复含呼吸运动锻炼,老年人要密切遵医嘱防感染,吸烟者须戒烟,儿童肺气肿少见需查病因针对性治疗并监测呼吸血氧等保障生长发育。
一、肺气肿的病情本质
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态,属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要组成部分,是一种慢性进展性疾病,目前尚无完全治愈的方法,但通过规范治疗可控制症状、延缓病情进展。
二、治疗目标与主要措施
(一)控制症状与延缓病情
治疗的主要目标是缓解呼吸困难等症状、提高生活质量、减少急性加重发作次数及严重程度,从而延缓疾病进展。
戒烟:吸烟是导致肺气肿的重要危险因素,戒烟可显著减缓肺气肿的进展速度,对任何阶段的肺气肿患者都至关重要,尤其能降低急性加重的发生风险。
药物治疗:常用药物包括支气管舒张剂(如沙丁胺醇、噻托溴铵等),可松弛支气管平滑肌、缓解气流受限;对于部分中重度且反复急性加重的患者,可使用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂(如沙美特罗替卡松);存在痰液黏稠不易咳出时,可使用祛痰药(如氨溴索)等,但具体用药需遵循临床指南,由医生根据患者病情个体化制定方案。
氧疗:对于存在严重低氧血症(血氧分压<60mmHg或血氧饱和度<90%)的患者,长期家庭氧疗可提高生存率,一般建议每天吸氧超过15小时。
康复治疗:包括呼吸训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸)、运动锻炼(如步行、慢跑、太极拳等),有助于改善呼吸功能、增强体力、提高生活自理能力。
三、不同人群的注意事项
(一)老年人
老年人患肺气肿时,机体功能衰退,更易出现呼吸衰竭等并发症。需密切关注病情变化,严格遵循医嘱规范治疗,定期复诊评估肺功能;注意保暖,预防呼吸道感染,因为呼吸道感染可诱发肺气肿急性加重,加重病情。
(二)吸烟者
吸烟者无论年龄大小,均需坚决戒烟,且避免接触二手烟。吸烟产生的有害物质会持续损伤气道和肺组织,加重肺气肿进程,戒烟是延缓病情进展最有效的非药物措施之一。
(三)儿童相关情况
儿童肺气肿相对少见,多与先天性肺发育异常等因素有关。若儿童确诊肺气肿,需积极查找病因,遵循儿科安全护理原则,在医生指导下进行针对性治疗,如针对感染因素进行抗感染处理等,同时要密切监测儿童的呼吸、血氧等情况,保障儿童的生长发育不受疾病过度影响。
综上,肺气肿目前不能完全治愈,但通过规范、个体化的综合治疗,可有效控制症状,改善患者生活质量,延缓疾病进展。患者需积极配合治疗,遵循医生建议进行长期管理。
陈延斌主任医师
苏州大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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