2025-08-071.0万
支气管扩张有症状和体征表现，症状包括各年龄均可发病无性别差异的慢性咳嗽、大量脓痰（与体位、生活方式、病史有关），各年龄各性别均可出现的反复咯血（不同年龄表现不同、与生活方式、病史有关），各年龄各性别均可发生的反复肺部感染（与年龄、生活方式、病史有关），儿童体重不增等和成年乏力等的慢性感染中毒症状（与年龄、生活方式、病史有关）；体征有病变部位固定持久湿啰音（合并感染时增多）、部分患者伴有的哮鸣音（儿童易出现，接触刺激加重），病程较长患者的杵状指（趾）及长期慢性感染消耗患者的消瘦（儿童表现为生长发育落后）。
一、症状表现
（一）慢性咳嗽、大量脓痰
1.年龄与性别影响：各年龄阶段均可发病，无明显性别差异。多数患者每日可咳出大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起及晚间卧床时咳嗽咳痰量增多。例如，部分患者24小时痰量可达数百毫升，痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，可伴有臭味。
2.生活方式关联：长期吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式可加重气道炎症，导致咳嗽、脓痰症状加重。有支气管扩张病史者，若近期吸烟量增加，咳嗽咳痰会明显加剧。
3.病史相关：既往有反复肺部感染病史者，更易出现慢性咳嗽、大量脓痰症状。如曾因肺炎反复住院治疗的患者，后续发生支气管扩张时，慢性咳嗽、脓痰症状可能较明显。
（二）反复咯血
1.年龄因素：不同年龄阶段咯血表现有所不同。儿童患者咯血可能相对较急，而成年患者咯血表现相对多样。一般咯血量可多可少，少量咯血仅表现为痰中带血，大量咯血时可从口内涌出大量鲜血。
2.性别与生活方式：性别对咯血本身无特殊影响，但生活方式中过度劳累、剧烈运动等可诱发咯血。例如，一位长期从事重体力劳动的支气管扩张患者，在一次剧烈搬运重物后出现大量咯血。
3.病史影响：既往有较严重支气管扩张病史且气道血管破坏明显者，更易出现反复咯血。比如既往多次因咯血住院治疗的患者，再次咯血的风险相对较高。
（三）反复肺部感染
1.年龄与性别：各年龄、各性别均可发生反复肺部感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易因支气管扩张导致反复肺部感染，且感染后病情进展可能较快。
2.生活方式：生活环境差、营养不良等不良生活方式会降低机体抵抗力，增加反复肺部感染的几率。例如，长期处于空气污染严重且营养摄入不足的环境中的支气管扩张患者，反复肺部感染的频率会增高。
3.病史情况：既往肺部感染控制不佳的支气管扩张患者，更容易出现新的反复肺部感染。如既往因肺部感染未得到彻底治疗而发展为支气管扩张的患者，后续肺部感染复发的可能性较大。
（四）慢性感染中毒症状
1.年龄方面：儿童患者长期慢性感染中毒可影响生长发育，表现为体重不增、身高增长缓慢等。成年患者则可能出现乏力、食欲减退、消瘦等症状。
2.性别与生活方式：性别对慢性感染中毒症状无特殊影响，但长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加重慢性感染中毒症状对机体的影响。比如长期熬夜的支气管扩张患者，乏力、消瘦等症状可能更为明显。
3.病史联系：病史中支气管扩张病情较重、病程较长者，慢性感染中毒症状往往更显著。例如，病程超过10年且病情未得到有效控制的支气管扩张患者，慢性感染中毒症状如乏力、消瘦等表现较为突出。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.固定湿啰音：在病变部位可闻及固定而持久的湿啰音，这是支气管扩张较特征性的体征。无论儿童还是成年患者，只要病变存在，相应部位可闻及湿啰音。在合并肺部感染时，湿啰音可能会增多。例如，通过肺部听诊，在患者背部特定区域可闻及持续存在的湿啰音，且与体位变化关系不大。
2.哮鸣音：部分患者可伴有哮鸣音，尤其是合并气道痉挛时。儿童患者由于气道相对狭窄，更容易出现哮鸣音。当患者接触过敏原或受到其他刺激导致气道痉挛时，哮鸣音会明显加重。比如在春季花粉季节，支气管扩张合并气道痉挛的患者哮鸣音会增多。
（二）其他体征
1.杵状指（趾）：多见于病程较长的患者，儿童患者出现杵状指（趾）相对较少，但也有个别情况。杵状指（趾）的发生与长期慢性缺氧有关，是支气管扩张慢性病变的一种体征表现。例如，病程超过5年且病情未得到良好控制的支气管扩张患者，可能会出现杵状指（趾）。
2.消瘦：长期慢性感染消耗的患者，尤其是成年患者，可出现消瘦体征。儿童患者则可能表现为生长发育落后于同龄人，如身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准。
印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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