手指类风湿关节炎的症状是什么
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手指类风湿关节炎的症状是什么

2025-08-071.5

手指类风湿关节炎有晨僵、疼痛与压痛、肿胀、畸形等表现,不同年龄段患者表现有差异,生活方式和病史也会产生影响,晨僵表现为晨起手指关节僵硬超1小时,活动后缓解,随病情进展全天可能有僵硬;疼痛多对称,活动期明显,休息时可能持续,老年及儿童表现各有特点,长期劳作等生活方式易致疼痛,有外伤史者表现不同;肿胀因滑膜炎症等引起,儿童难察觉,老年易与其他病混淆,不健康生活方式增加肿胀风险,未规范治疗者肿胀易反复加重;畸形随病情进展出现多种类型,儿童未及时治疗畸形风险高,老年畸形影响生活质量,不良生活方式加速畸形发生,病史长未规范治疗者畸形发生率高。

一、晨僵

具体表现:手指类风湿关节炎患者常出现晨僵现象,表现为早晨起床后手指关节僵硬、活动不灵活,一般持续时间超过1小时,且这种僵硬感在活动后会有所缓解,但随着病情进展,可能全天都有不同程度的僵硬感。

年龄因素影响:任何年龄段的患者都可能出现晨僵,但儿童患者相对成人可能表现不典型,不过也需引起重视。对于老年患者,本身关节功能有所退化,晨僵可能会对其日常的生活自理能力产生较大影响,如穿衣、洗漱等活动会因晨僵而变得困难。

生活方式关联:长期处于寒冷、潮湿环境中生活或工作的人群,手指类风湿关节炎晨僵症状可能更明显。例如,在潮湿的地下室工作的人群,由于手指长期接触潮湿空气,晨僵发生的频率和程度可能增加。

病史影响:有类风湿关节炎家族史的患者,发生晨僵的风险相对较高,且病情可能进展较快,晨僵的表现也可能更为严重。

二、疼痛与压痛

具体表现:手指关节会出现疼痛,多为对称性疼痛,可累及多个手指关节,如近端指间关节、掌指关节等。疼痛程度可轻可重,在病情活动期疼痛往往较为明显,休息时也可能存在疼痛,而活动后部分患者疼痛可能会有所减轻,但随着病情发展,休息时疼痛也可能持续存在。同时,受累关节常有压痛,按压病变关节时患者会感到明显疼痛。

年龄因素影响:儿童患者手指类风湿关节炎的疼痛表现可能不如成人典型,可能仅表现为手指活动时的不适感,而不易准确描述疼痛程度。老年患者由于可能同时合并其他关节疾病,如骨关节炎等,手指类风湿关节炎引起的疼痛可能会与其他疾病的疼痛相互混淆,需要仔细鉴别。

生活方式关联:长期过度使用手指进行劳作的人群,如钢琴演奏者、手工劳动者等,手指关节承受的压力较大,更容易出现疼痛与压痛症状,且病情可能进展更快。

病史影响:既往有手指关节外伤史的患者,发生手指类风湿关节炎时,疼痛等症状可能会因原有损伤而表现不同,需要结合病史进行综合判断。

三、肿胀

具体表现:受累的手指关节会出现肿胀,关节周围组织饱满,皮肤可能会有轻度发红的表现。肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等原因引起的。

年龄因素影响:儿童手指类风湿关节炎患者的肿胀可能相对更难被家长察觉,因为儿童对关节不适的表达可能不清晰,需要家长密切观察手指的形态变化。老年患者的肿胀可能与其他退行性关节病变的肿胀有相似之处,但类风湿关节炎引起的肿胀往往伴有疼痛、晨僵等其他典型症状。

生活方式关联:长期处于高盐饮食、缺乏运动等不健康生活方式的人群,手指类风湿关节炎肿胀的发生风险可能增加。高盐饮食可能会加重关节的炎症反应,从而导致肿胀加重。

病史影响:有类风湿关节炎病史且未规范治疗的患者,手指肿胀可能会反复出现,且随着病情进展,肿胀的程度可能逐渐加重,关节功能也会受到影响。

四、畸形

具体表现:随着病情的进展,手指可能出现畸形,常见的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形等。例如,近端指间关节肿胀呈梭形,逐渐发展为手指向尺侧偏斜;天鹅颈样畸形表现为近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲;纽扣花状畸形则是近端指间关节屈曲,远端指间关节过伸。

年龄因素影响:儿童手指类风湿关节炎患者如果未能及时得到有效治疗,畸形的发生风险较高,且可能会影响手指的生长发育,导致手指外观和功能严重受损。老年患者的畸形可能是长期病情进展的结果,同时老年患者身体机能下降,畸形对手指功能的影响会进一步降低其生活质量,如难以完成精细动作等。

生活方式关联:不良的生活方式会加速病情进展,从而促进畸形的发生。例如,长期不注意手指关节的保护,继续过度使用受损手指进行劳作,会加重关节的破坏,增加畸形的发生概率。

病史影响:病史较长且未经规范治疗的患者,手指畸形的发生率明显高于规范治疗的患者。长期的炎症没有得到控制,会持续破坏关节结构,最终导致畸形的出现。

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赵娟

赵娟副主任医师

北京大学第一医院  风湿免疫科

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