2025-08-071.7万
尿路刺激症状包括尿频（炎症刺激膀胱黏膜致频繁收缩，女性、儿童更易出现）、尿急（膀胱三角区和颈部黏膜受刺激致逼尿肌不稳定，各年龄段男女可现，女性、儿童更明显）、尿痛（炎症致尿道黏膜充血水肿，排尿时刺激受损黏膜，女性更易发生，儿童会有哭闹拒尿等表现）；尿液异常有外观异常（含炎性物质致混浊尿，尿道黏膜破损致血尿，女性、儿童尿道感染时易出现）和气味异常（细菌繁殖分解尿素等产特殊气味，各年龄段男女可现，女性更易改变）；全身症状有发热（机体受感染激活免疫系统致炎症反应，儿童更易发热，女性特殊时期易发热）、寒战（严重全身感染时病原体及其毒素入血致应激反应，严重尿道感染时可出现，儿童寒战表现不如成人典型，任何年龄性别都可能出现，儿童等弱体更易）。
一、尿路刺激症状
（一）尿频
1.表现及原理：患者会频繁产生排尿的感觉，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而尿道感染时排尿次数明显增多，可达到每小时数次甚至更多。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致膀胱频繁收缩，从而产生尿频症状。对于儿童来说，由于其膀胱容量相对较小，尿频表现可能更为明显，年龄越小可能越易出现频繁的排尿动作。
2.与年龄性别等因素关系：女性尿道短而直，更易发生尿道感染，尿频症状相对男性可能更常见；儿童时期，尤其是婴幼儿，泌尿系统发育尚不完善，发生尿道感染时尿频表现往往较为突出，且可能因不会准确表达而表现为哭闹、频繁扭动等。
（二）尿急
1.表现及原理：患者有强烈的尿意，很难控制排尿，往往迫不及待地要排尿。这是由于尿道感染引起膀胱三角区和膀胱颈部黏膜受到刺激，使得逼尿肌不稳定，一旦有少量尿液进入膀胱就会引发强烈的排尿冲动。在不同性别和年龄中，尿急的表现相似，但儿童可能因无法准确表达尿急感而表现为突然中断正在进行的活动，如玩耍、走路等，然后冲向厕所。
2.与年龄性别等因素关系：各年龄段和男女均可出现尿急症状，但女性尿道感染时尿急相对更易发生，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，对尿急的控制能力相对较弱，尿急表现可能更为明显。
（三）尿痛
1.表现及原理：排尿时尿道有烧灼样疼痛感觉，疼痛程度可轻可重，有的患者感觉尿道刺痛，有的则是较为剧烈的疼痛。这是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿，在排尿时尿液刺激受损的黏膜，从而引起疼痛。对于成年女性，由于尿道与阴道、肛门邻近，尿道感染时尿痛可能会在排尿结束后仍有持续的不适感；儿童在尿痛时可能会表现出哭闹、拒尿等情况。
2.与年龄性别等因素关系：女性尿道感染时尿痛发生率相对较高，因为女性尿道短且靠近会阴部，容易受到细菌等病原体的侵袭；儿童在发生尿道感染时，尿痛表现可能因个体差异有所不同，但总体上会因排尿时的疼痛而影响排尿行为。
二、尿液异常
（一）尿液外观异常
1.表现及原理：可能出现混浊尿，这是由于尿液中含有大量白细胞、细菌等炎性物质，使尿液变得混浊。严重时还可能出现血尿，即尿液中含有红细胞，肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样。血尿的产生是因为尿道感染导致尿道黏膜破损，红细胞渗出进入尿液。对于新生儿或婴幼儿，血尿可能不易被察觉，需要通过尿常规检查才能发现；而成年人可能更容易观察到尿液颜色的变化。
2.与年龄性别等因素关系：女性尿道感染时出现尿液外观异常的情况较为常见；儿童时期，尤其是泌尿系统发育异常的儿童，发生尿道感染时更易出现尿液外观的改变，如混浊尿或血尿等，需要家长密切观察孩子的尿液情况。
（二）尿液气味异常
1.表现及原理：尿道感染时尿液可能会散发出异常气味，如氨臭味等。这是因为细菌在尿液中繁殖，分解尿素等物质产生有特殊气味的代谢产物。不同个体的尿液气味异常程度可能不同，有的患者可能仅在尿常规检查时通过化学检测发现气味异常，而有的患者可明显闻到。
2.与年龄性别等因素关系：各年龄段和男女均可出现尿液气味异常，但女性由于尿道解剖结构特点，发生尿道感染时相对更易出现尿液气味的改变；儿童时期，由于代谢特点等因素，尿液气味异常可能需要结合其他症状综合判断。
三、全身症状
（一）发热
1.表现及原理：部分尿道感染患者会出现发热症状，体温可升高至38℃甚至更高。这是因为机体受到病原体感染后，免疫系统被激活，产生炎症反应，释放致热原，导致体温调节中枢紊乱，从而引起发热。在儿童群体中，尿道感染时发热相对较为常见，且儿童的体温调节能力不如成人，可能会出现体温波动较大的情况；而成年女性尿道感染时也可能出现发热，但一般体温升高幅度相对儿童可能稍低一些。
2.与年龄性别等因素关系：儿童由于免疫系统发育尚不完善，尿道感染时更容易引发全身炎症反应，出现发热；女性在月经期、孕期等特殊生理时期，尿道感染时发热的可能性相对更高，因为这些时期女性的身体抵抗力可能会有所变化。
（二）寒战
1.表现及原理：当尿道感染引起较为严重的全身感染时，可能会出现寒战症状，表现为怕冷、发抖。这是由于病原体及其毒素进入血液，引起机体的强烈应激反应，导致骨骼肌不自主收缩，从而产生寒战。在成年患者中，严重尿道感染时可能会出现寒战；儿童发生严重尿道感染时，寒战也可能作为全身症状之一出现，但相对来说，儿童的寒战表现可能不如成人典型。
2.与年龄性别等因素关系：任何年龄和性别都可能出现寒战，但儿童和身体抵抗力较弱的人群在严重尿道感染时更易出现寒战；女性在尿道感染引发全身感染时，寒战的发生情况与男性无明显性别差异，但需要根据个体的身体状况来判断。
张二伟副主任医师
郑州大学第一附属医院 泌尿外科
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