2025-08-071.1万
咖啡因中毒有中枢神经系统（兴奋躁动、震颤、头痛）、心血管系统（心悸、血压升高）、消化系统（恶心呕吐、腹痛）等相关症状，不同人群如儿童、孕妇、老年人中毒症状有特点，儿童更敏感进展快，孕妇需关注对胎儿影响，老年人代谢耐受差症状不典型，不同人群需相应应对，儿童要严控接触并及时就医，孕妇要避免或严控摄入并及时就医，老年人要谨慎摄入并尽快就医配合治疗。
兴奋躁动：咖啡因可刺激中枢神经系统，使患者出现过度兴奋、躁动不安的表现。研究表明，摄入过量咖啡因后，大脑神经递质平衡被打破，尤其是与兴奋相关的神经递质如去甲肾上腺素等的异常升高，会导致患者难以安静，出现来回走动、情绪易激惹等情况。例如，有研究对因过量饮用含咖啡因饮料而中毒的人群观察发现，约70%的患者存在不同程度的兴奋躁动症状。
震颤：可表现为肢体震颤，严重时可能影响到精细动作。这是因为咖啡因干扰了神经肌肉接头处的传导以及中枢神经系统对肌肉运动的调控。比如，患者可能会出现手部细微的震颤，在拿取物品时表现不稳，这种震颤在神经系统检查中可被发现，且与咖啡因对神经冲动传导的干扰有关。
头痛：部分咖啡因中毒患者会出现头痛症状。其机制可能与咖啡因导致脑血管收缩舒张功能紊乱有关。当大脑血管受到咖啡因影响时，血管的正常调节功能失调，从而引发头痛。有临床数据显示，约40%的咖啡因中毒患者会主诉头痛，头痛的程度可轻可重，从轻度的头部胀痛到较为剧烈的搏动性头痛不等。
心血管系统相关症状
心悸：咖啡因会刺激心脏，使心率加快，导致患者感觉心悸。这是由于咖啡因可以兴奋心脏的β受体，增加心肌的收缩力和心率。多项研究观察到，咖啡因中毒患者中约60%会出现心悸症状，心电图检查可发现心率增快等改变。例如，一些因大量饮用咖啡导致中毒的患者，心电图显示窦性心动过速的比例较高。
血压升高：它可能引起血管收缩，进而导致血压升高。咖啡因作用于血管平滑肌，使其收缩，外周阻力增加，从而使血压上升。临床监测发现，咖啡因中毒患者的收缩压和舒张压往往会有不同程度的升高，尤其是本身有高血压易患因素的人群，这种血压升高的情况可能更为明显。
消化系统相关症状
恶心、呕吐：咖啡因对胃肠道有刺激作用，可引起胃肠道平滑肌痉挛和蠕动异常，导致恶心、呕吐症状。当咖啡因进入胃肠道后，刺激胃黏膜，引起胃的应激反应，促使胃内容物排出，表现为恶心、呕吐。有研究统计，约30%-40%的咖啡因中毒患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是一次性摄入大量含咖啡因饮品后更易发生。
腹痛：可能出现腹部疼痛不适，疼痛部位不固定，可为上腹部或全腹部隐痛、胀痛等。这是因为咖啡因刺激胃肠道，导致胃肠道痉挛、蠕动紊乱以及局部血液循环改变等多种因素共同作用引起的腹部不适。比如，部分患者会感觉上腹部有隐痛感，疼痛程度因人而异。
其他相关症状
失眠：咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用，会干扰睡眠周期。它可以阻断腺苷受体，而腺苷是促进睡眠的重要神经递质，阻断腺苷受体后，大脑处于相对兴奋状态，导致患者难以入睡或睡眠质量下降，出现失眠症状。很多咖啡因中毒患者会主诉夜间难以入眠，即使入睡也容易惊醒，睡眠浅。
脱水相关表现：由于咖啡因有利尿作用，大量摄入咖啡因后会导致尿量增加，若水分补充不及时，可能出现脱水症状，如口渴、皮肤干燥、尿量减少等。因为咖啡因抑制了肾小管对水的重吸收，使尿液生成增加，从而导致体内水分丢失，如果不能及时补充水分，就会出现脱水相关表现。例如，患者会感觉口渴明显，皮肤弹性变差等。
不同人群咖啡因中毒症状的特点及应对
儿童人群
特点：儿童对咖啡因更为敏感，中毒症状可能更为明显且进展较快。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，咖啡因对其中枢神经系统的刺激作用更强，可能更容易出现严重的兴奋躁动、惊厥等症状。而且儿童的代谢能力相对较弱，咖啡因在体内的清除速度较慢，更容易蓄积导致中毒。例如，儿童摄入少量含咖啡因的饮品就可能出现明显的兴奋不安，甚至惊厥发作。
应对建议：家长应严格控制儿童接触含咖啡因的饮品和食物，如咖啡、某些功能饮料等。一旦发现儿童疑似咖啡因中毒，应立即就医，并告知医生儿童接触咖啡因的情况，以便医生快速诊断和治疗。同时，要密切观察儿童的精神状态、生命体征等变化，保持儿童周围环境安静，避免刺激加重症状。
孕妇人群
特点：孕妇摄入咖啡因可能会对胎儿产生影响，中毒症状除了一般的中枢神经系统、心血管系统等症状外，还需关注对胎儿的潜在危害。孕妇摄入咖啡因后，咖啡因可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经发育等。孕妇可能出现心悸、头痛等症状外，还可能担心胎儿的健康状况，比如可能会出现焦虑情绪等。
应对建议：孕妇应避免摄入含咖啡因的食物和饮品，如必须摄入，应严格控制量。如果孕妇出现咖啡因中毒症状，应及时就医，医生会综合评估孕妇和胎儿的情况进行处理。在就医过程中，要如实告知医生孕期情况以及咖啡因摄入史等，以便医生制定合适的诊疗方案，同时孕妇要保持放松的心态，避免过度焦虑影响自身和胎儿健康。
老年人人群
特点：老年人的器官功能衰退，对咖啡因的代谢和耐受能力下降，中毒症状可能更易出现且症状可能不典型。老年人的肝脏代谢功能减弱，肾脏排泄功能降低，咖啡因在体内的代谢时间延长，更容易蓄积中毒。而且老年人可能本身合并有心血管疾病等基础疾病，咖啡因中毒可能会加重原有疾病，如诱发心律失常等。例如，老年人心血管系统对咖啡因的刺激更为敏感，可能在摄入相对少量咖啡因后就出现明显的心悸、心律失常等症状。
应对建议：老年人应谨慎摄入含咖啡因的食物和饮品，如有需要，应在医生指导下少量摄入。当老年人出现疑似咖啡因中毒症状时，应尽快就医，向医生详细告知自己的健康状况、咖啡因摄入情况等。医生在诊断和治疗时会充分考虑老年人的生理特点，选择合适的治疗方法，同时老年人要密切配合医生的治疗，注意休息，避免劳累等加重身体负担的因素。
高艳霞副主任医师
郑州大学第一附属医院 急诊内科
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