2025-08-081.5万
成年补钙涉及钙剂种类、选择因素及非药物辅助措施。钙剂有碳酸钙(含钙量高,需胃酸参与,适大多数成年缺钙者)、枸橼酸钙(溶解度好、无胃酸要求、刺激小,适用胃酸少或胃肠弱人群)、醋酸钙(含钙量适中、无胃酸要求、刺激小,适用胃肠耐受性差人群);选择需考虑年龄(老人可选易吸收刺激小钙剂,青壮年依胃肠选)、生活方式(吸烟酗酒、缺乏运动者需注意)、病史(胃肠病者避需胃酸钙剂,肾病者遵医嘱);非药物措施有饮食调整(多吃富含钙食物)和日光照射(促进维生素D合成助钙吸收)。
一、钙剂的种类及适用情况
(一)碳酸钙
特点:含钙量高,约40%,是临床常用的补钙剂之一。其吸收需要胃酸参与,适合胃酸分泌正常的成年人。有研究表明,碳酸钙在维持血钙水平、改善骨密度等方面有较好效果,能为成年人补充充足的钙元素。一般来说,碳酸钙可以在餐后服用,以利用食物促进胃酸分泌,利于其吸收。
适用人群:适用于大多数成年缺钙者,尤其是饮食中钙摄入不足,且胃肠道功能基本正常的人群。对于有一定胃酸分泌功能的成年人较为合适,但如果是严重胃酸缺乏的患者,可能需要选择其他类型的钙剂。
(二)枸橼酸钙
特点:溶解度相对较好,不需要胃酸参与即可溶解吸收,对胃肠道刺激较小。其生物利用度较高,尤其适合那些胃酸分泌较少或胃肠道功能较弱的成年人,如老年人或患有胃溃疡等疾病导致胃酸分泌减少的人群。相关研究显示,枸橼酸钙在提升血钙浓度、改善骨健康方面有一定作用,且能减少对胃肠道的不良影响。
适用人群:适合胃酸分泌不足的成年人,以及胃肠道功能欠佳的人群,如老年缺钙者或有胃肠道疾病的成年缺钙患者。
(三)醋酸钙
特点:含钙量适中,约22.2%,同样不需要胃酸参与吸收,对胃肠道刺激小。在临床应用中,醋酸钙对于纠正成年人缺钙也有一定效果,尤其适用于不能耐受碳酸钙等对胃肠道刺激性较大钙剂的患者。有研究发现,醋酸钙在维持钙稳态方面有一定表现。
适用人群:适用于胃肠道耐受性较差的成年缺钙者,如因疾病原因不能很好耐受碳酸钙等钙剂的人群。
二、钙剂选择的考虑因素
(一)年龄因素
对于成年不同年龄段的人群,钙的需求略有差异,但总体来说,一般成年人每天需要摄入800-1000mg的钙。然而,随着年龄增长,老年人的钙吸收能力可能下降,骨丢失增加,所以老年人可能需要选择更易吸收且对胃肠道刺激小的钙剂,如枸橼酸钙等。而青壮年一般选择碳酸钙等含钙量高的钙剂可能更经济有效,但也需根据自身胃肠道情况调整。
(二)生活方式因素
长期吸烟、酗酒的成年人,钙的流失可能增加,需要更注重钙剂的补充。同时,缺乏运动的成年人,骨密度维持可能相对困难,在选择钙剂时,除了考虑钙剂本身,可能还需要结合运动等非药物干预来综合改善钙相关状况。
(三)病史因素
患有胃肠道疾病如胃溃疡、胃炎等导致胃酸分泌异常的成年人,应避免选择需要胃酸参与吸收的钙剂,如碳酸钙,而优先选择枸橼酸钙、醋酸钙等。对于患有肾脏疾病的成年人,在选择钙剂时需要谨慎,因为肾脏疾病可能影响钙的代谢和排泄,需要在医生指导下选择合适的钙剂,避免因钙剂选择不当导致钙代谢紊乱加重病情。
三、非药物补钙的辅助措施
(一)饮食调整
多摄入富含钙的食物,如奶制品(牛奶、酸奶等),每100ml牛奶约含104mg钙,每天饮用一定量的牛奶可以补充丰富的钙;豆类及豆制品,像豆腐、豆浆等,也是钙的良好来源;还有绿叶蔬菜,如菠菜、西兰花等,也含有一定量的钙。通过合理的饮食调整,增加食物中的钙摄入,可作为补钙的基础措施,与钙剂补充相结合能更好地改善成年人缺钙状况。
(二)日光照射
适当的日光照射可以促进皮肤合成维生素D,而维生素D能促进钙的吸收。成年人每天可以在阳光不强烈的时候,如早晨或傍晚,进行15-30分钟的日光照射,但要注意避免暴晒损伤皮肤。对于长期室内工作、日照不足的成年人,日光照射的辅助补钙作用尤为重要,可在一定程度上弥补钙吸收的不足。
李敬春主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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