2025-08-082236
肠胃炎有常见症状和不同病因、特殊人群的症状特点。常见消化道症状包括腹痛、腹泻、恶心呕吐,全身症状有发热、乏力;细菌感染性肠胃炎腹泻严重且大便带黏液脓血,病毒感染性肠胃炎呕吐明显、发病急,寄生虫感染性肠胃炎大便呈暗红色果酱样有腥臭味;儿童以非典型症状为主易脱水电解质紊乱,老年人症状不典型全身症状突出易诱发基础疾病加重,孕妇需谨慎用药防影响胎儿。
一、肠胃炎的常见症状
1.消化道症状:
腹痛:多表现为腹部隐痛、胀痛或绞痛等,疼痛部位可因肠胃炎的具体病因和病变部位不同而有所差异,如急性肠胃炎可能出现脐周较为明显的疼痛,这是因为胃肠道主要集中在腹部中下部区域,炎症刺激导致胃肠道平滑肌痉挛或黏膜受损引起疼痛,不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能会用哭闹等方式表达不适。
腹泻:是肠胃炎常见症状之一,大便次数增多,可为稀便、水样便等。例如感染性肠胃炎时,病原微生物刺激肠道,导致肠道蠕动加快,水分吸收减少,从而出现频繁腹泻,不同年龄阶段腹泻表现有所不同,婴幼儿腹泻可能更为频繁且容易出现脱水等并发症,因为其胃肠道功能发育不完善,对腹泻的耐受能力较差。
恶心、呕吐:炎症刺激胃肠道,引起胃肠道逆蠕动,导致患者出现恶心感觉,进而可能引发呕吐。对于有不良生活方式如暴饮暴食的人群,更容易出现恶心呕吐症状,因为过度进食加重胃肠道负担,诱发肠胃炎出现恶心呕吐表现。
2.全身症状:
发热:部分肠胃炎患者会出现发热情况,多由感染因素引起,如细菌、病毒等病原体感染肠道后,机体免疫系统被激活,释放炎性介质导致体温调节中枢紊乱而发热。不同年龄发热表现不同,儿童体温调节中枢不稳定,发热时可能波动较大,且更容易出现高热惊厥等情况,需要特别关注。
乏力:由于身体处于炎症状态,机体代谢增加,能量消耗增多,同时胃肠道功能紊乱影响营养物质吸收,导致患者感觉乏力。比如患有慢性肠胃炎且长期腹泻的患者,因为长期营养吸收不良,更容易出现乏力症状,生活方式不健康如长期熬夜、缺乏运动的人群患肠胃炎时乏力感可能更明显。
二、不同病因肠胃炎的特殊症状表现
1.细菌感染性肠胃炎:
由志贺菌等细菌感染引起的肠胃炎,除了常见的腹痛、腹泻、呕吐等症状外,可能腹泻症状较为严重,大便中常带有黏液、脓血,这是因为细菌产生的毒素等物质损伤肠道黏膜,导致黏膜出血、渗出。不同年龄人群中,儿童感染细菌后可能肠道症状更为突出,且由于肠道屏障功能相对较弱,更容易出现严重腹泻导致脱水等并发症。
2.病毒感染性肠胃炎:
如诺如病毒感染引起的肠胃炎,呕吐症状往往较为明显,常呈喷射性呕吐,腹泻一般为稀水便或水样便,发病急骤。对于免疫力较低的人群,如老年人或患有基础疾病的人群,感染病毒后肠胃炎症状可能持续时间较长,且恢复相对较慢,因为其自身免疫调节和修复能力相对较弱。
3.寄生虫感染性肠胃炎:
例如阿米巴原虫感染引起的肠胃炎,除了有腹痛、腹泻等症状外,大便多呈暗红色果酱样,有特殊腥臭味,这是因为阿米巴原虫破坏肠道组织导致出血等改变。不同年龄人群中,儿童感染寄生虫的风险可能因生活环境和卫生习惯不同而有差异,生活在卫生条件较差环境中的儿童感染寄生虫性肠胃炎的几率相对较高。
三、特殊人群肠胃炎症状特点
1.儿童:
儿童肠胃炎除了上述一般症状外,由于其表达能力有限,往往以哭闹、精神萎靡等非典型症状为主,同时儿童肠胃功能脆弱,肠胃炎时更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症,因为儿童体液量相对较少,腹泻呕吐导致体液丢失后更易失衡,所以需要密切关注儿童的精神状态、尿量等情况,一旦出现异常需及时处理。
2.老年人:
老年人肠胃炎症状可能不典型,腹痛、腹泻等症状可能相对较轻,但全身症状如乏力、发热等可能更为突出,且老年人常伴有心脑血管、糖尿病等基础疾病,肠胃炎可能诱发基础疾病加重,例如腹泻导致脱水可能引起心脑血管供血不足,所以老年人患肠胃炎时需要更全面评估身体状况,及时治疗。
3.孕妇:
孕妇患肠胃炎时,需要特别注意用药对胎儿的影响,其症状与一般人群类似,但在处理上需谨慎。例如腹泻可能导致孕妇脱水,进而影响胎儿的血液供应等,所以孕妇肠胃炎时要在医生指导下进行适当治疗,以保障自身和胎儿健康,因为孕妇的生理状态特殊,任何药物使用都可能对胎儿产生潜在影响,所以非药物干预如调整饮食等更为重要。
吕富靖主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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