2025-08-081.4万
骨折后遗症包括疼痛（持续或间歇性、深部组织牵涉痛）、关节活动受限（关节僵硬、活动范围减小）、肌肉萎缩（肌肉体积减小、力量下降）、肢体畸形（骨折端错位愈合、长期制动引起）、感觉异常（麻木、感觉过敏）、创伤性关节炎（关节疼痛肿胀、活动受限加重）等多方面问题，不同年龄患者表现有差异，需针对各症状采取相应康复等措施改善。
一、疼痛
1.持续或间歇性疼痛：骨折部位可能会遗留持续或间歇性的疼痛，尤其是在活动、负重或天气变化时较为明显。研究表明，骨折后软组织损伤、骨膜损伤以及骨折愈合过程中可能存在的异常组织修复等因素都可能导致疼痛。例如，四肢骨折患者在康复后期仍可能因骨折端的微动等原因出现疼痛。对于儿童骨折患者，由于其骨骼生长发育的特点，疼痛的表现可能与成人有所不同，但同样可能存在疼痛症状，且需要特别关注其疼痛对生活和心理的影响。
2.深部组织牵涉痛：部分骨折后遗症可能出现深部组织牵涉痛，如髋关节骨折后可能会引起膝关节周围的牵涉痛，这是由于神经支配的牵涉作用导致。这种疼痛可能较为复杂，需要通过详细的体格检查和影像学检查来明确疼痛的来源。
二、关节活动受限
1.关节僵硬：骨折后由于长时间固定，关节周围的肌肉、韧带等组织可能发生粘连，导致关节活动范围减小。例如，上肢骨折后长时间固定可能引起肩关节、肘关节的僵硬，使患者的抬肩、屈伸elbow等动作受限。对于老年骨折患者，由于其自身的生理退化，关节僵硬的恢复可能相对困难，且需要更积极的康复训练来改善关节活动度。儿童骨折后如果固定不当或康复不及时，也可能出现关节僵硬，但儿童的可塑性较强，通过合理的康复治疗往往能取得较好的恢复效果。
2.关节活动范围减小：骨折部位邻近关节可能出现活动范围减小的情况，如膝关节骨折后膝关节的屈伸角度可能不如正常侧。这是因为骨折导致关节面不平整、周围软组织损伤等因素影响了关节的正常活动。不同年龄的患者在关节活动受限的表现上可能有所差异，年轻人相对恢复能力较强，但如果骨折损伤严重，也可能遗留较明显的关节活动受限；老年人则因机体功能衰退，恢复相对缓慢。
三、肌肉萎缩
1.肌肉体积减小：骨折后由于患肢活动减少，肌肉长期得不到有效锻炼，会出现肌肉萎缩，表现为肌肉体积减小、力量减弱。例如，下肢骨折患者卧床期间可能出现腿部肌肉萎缩。儿童骨折后如果活动受限时间较长，肌肉萎缩可能影响其生长发育，因为儿童处于生长阶段，肌肉的正常发育对其肢体功能和整体健康很重要。老年患者肌肉萎缩后恢复相对困难，且更容易出现跌倒等风险，需要在康复过程中注重肌肉力量的恢复训练。
2.肌肉力量下降：肌肉萎缩会导致肌肉力量下降，进而影响肢体的运动功能。患者可能出现行走无力、持物困难等情况。对于骨折后遗症伴有肌肉萎缩的患者，需要制定个性化的康复训练计划，包括力量训练、有氧运动等，以逐步恢复肌肉力量。
四、肢体畸形
1.骨折端错位愈合导致的畸形：如果骨折在愈合过程中发生错位，可能会导致肢体畸形，如骨折后成角畸形、短缩畸形等。例如，股骨骨折后如果复位不良，可能出现下肢短缩或成角，影响肢体的外观和功能。儿童处于生长发育阶段，骨折后出现畸形可能会随着生长发育产生不同的影响，轻度的畸形可能在生长过程中逐渐矫正，但严重的畸形可能需要后期手术干预。老年患者骨折后出现畸形则会明显影响其日常活动能力，需要根据具体情况选择合适的治疗方法来改善畸形状况。
2.长期制动引起的废用性畸形：长时间固定导致肢体缺乏正常的应力刺激，也可能引起废用性畸形，如手部骨折后长期固定可能导致手指关节的畸形。这种畸形的发生与肢体长期处于不正常的位置有关，需要在康复过程中通过正确的康复训练来预防和纠正。
五、感觉异常
1.麻木：骨折可能损伤周围神经，导致受伤肢体出现麻木感。例如，肱骨骨折可能损伤桡神经，引起手部相应部位的麻木。儿童神经修复能力相对较强，但如果骨折损伤神经严重，仍可能遗留较长时间的麻木症状。老年患者由于神经功能本身有所减退，神经损伤后的恢复可能较慢，麻木症状可能更难缓解。
2.感觉过敏：部分骨折后遗症患者可能出现感觉过敏，即对正常的刺激产生过强的感觉反应。这可能与神经损伤后的异常修复有关，患者会感觉受伤部位对触摸、温度等刺激较为敏感，给患者带来不适。对于感觉异常的患者，需要进行神经功能的评估，并采取相应的康复措施来改善感觉功能。
六、创伤性关节炎
1.关节疼痛、肿胀：骨折累及关节面时，容易导致创伤性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀，尤其是在活动时疼痛加剧。随着病情进展，关节可能出现僵硬、畸形等情况。例如，膝关节骨折后发生创伤性关节炎的患者，会在行走、上下楼梯时感到膝关节疼痛和肿胀。不同年龄的患者患创伤性关节炎后的表现可能有所不同，儿童患者由于生长发育，关节的变化可能更为复杂，需要密切关注其关节功能的发展；老年患者则可能因长期的关节磨损和退变，创伤性关节炎的症状可能更为明显，严重影响其生活质量。
2.关节活动受限进一步加重：创伤性关节炎会导致关节活动受限进一步加重，患者的关节功能逐渐下降。这需要患者积极进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗（仅提及药物名称）等，来缓解症状、延缓病情进展。
尹战海主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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