2025-08-081.9万
股骨粗隆间骨折的诊断评估包括病史采集、体格检查及影像学检查;治疗方法有非手术治疗(牵引、保守制动)和手术治疗(内固定、人工关节置换);康复护理分早期、中期、后期,涵盖活动、体位、关节活动度等训练;需预防处理深静脉血栓、肺部感染、压疮、骨折不愈合或畸形愈合等并发症,不同年龄人群在各环节需有相应调整和注意事项。
一、诊断评估
1.病史采集:详细询问患者受伤机制,如跌倒等情况,了解受伤时间、当时状况等,不同年龄人群受伤机制可能不同,儿童多因高能量损伤,老年人常因低能量跌倒;女性因骨密度等因素相对更易发生。
2.体格检查:检查患肢有无疼痛、肿胀、畸形、异常活动等,通过视诊、触诊等初步判断骨折情况,注意观察患侧肢体的血液循环、感觉及运动功能,这对评估骨折后神经血管损伤情况很重要。
3.影像学检查:
X线检查:是初步诊断股骨粗隆间骨折的常用方法,可明确骨折的部位、类型(如根据Evans分型等),能清晰显示骨折线、骨折端移位情况等。
CT及MRI检查:对于一些复杂骨折或需进一步明确周围软组织、隐匿骨折等情况时可选用,CT能更精准显示骨折细节,MRI可评估周围软组织损伤及骨髓水肿等情况。
二、治疗方法
1.非手术治疗
牵引治疗:
皮牵引:适用于一些稳定性骨折或不能耐受手术的患者,通过牵引装置使患肢处于适当位置,维持骨折复位,需注意皮肤护理,避免牵引引起皮肤损伤等并发症,不同年龄患者牵引重量等需根据具体情况调整,老年人可能牵引重量相对较轻。
骨牵引:对于移位明显等情况可采用,如胫骨结节牵引等,通过牵引维持骨折复位,牵引过程中要密切观察牵引效果及并发症。
保守制动:使用髋“人”字石膏等固定方式,限制患肢活动,促进骨折愈合,但需定期复查评估骨折对位对线情况,儿童患者保守治疗需更频繁观察骨折愈合及肢体发育情况。
2.手术治疗
内固定手术:
动力髋螺钉(DHS):适用于大部分稳定型股骨粗隆间骨折,通过螺钉固定骨折端并利用侧方钢板增加稳定性,固定后患者可早期活动,不同年龄患者手术操作需考虑骨质量等因素,老年人骨质量差可能需选择更合适的内固定方式。
髓内固定系统:如股骨近端髓内钉(PFNA)等,具有生物力学性能优越、创伤小等优点,尤其适用于不稳定型骨折,手术操作相对简便,对骨折周围血运影响较小,儿童患者因骨骼发育特点,手术选择需谨慎评估。
人工关节置换术:
人工股骨头置换术:适用于年龄较大、全身情况差、骨折难以复位固定或复位固定后再发骨折风险高的患者,通过置换人工股骨头恢复患肢功能,术后患者可较快恢复部分活动能力,但需注意术后感染、假体松动等并发症,老年人术后康复需注重预防跌倒等。
全髋关节置换术:对于合并髋关节病变等情况的患者可考虑,能更好恢复髋关节功能,但手术创伤相对较大,术前需充分评估患者全身状况及关节情况。
三、康复护理
1.早期康复:
术后早期活动:根据手术方式及患者恢复情况,指导患者进行患肢肌肉收缩锻炼等,促进血液循环,预防深静脉血栓等并发症,儿童患者康复锻炼需在专业指导下进行,避免过度活动影响骨骼发育。
体位护理:保持患肢正确体位,如外展中立位等,对于牵引患者要维持牵引装置的正确位置,不同年龄患者体位护理需考虑其舒适及安全,老年人皮肤薄嫩,要注意防止压疮等。
2.中期康复:
关节活动度训练:逐渐增加患肢的关节活动范围,如膝关节、髋关节的屈伸等训练,可通过主动或被动活动方式进行,根据患者恢复情况制定个性化训练方案,儿童患者训练要注重趣味性,提高其配合度。
负重训练:根据骨折愈合情况逐步指导患者进行患肢负重,一般骨折愈合良好后可开始部分负重,逐渐增加负重程度,老年人及儿童在负重训练时需密切观察,防止意外跌倒等。
3.后期康复:
功能恢复训练:进行步态训练等,提高患肢的运动功能和日常生活能力,可结合平衡训练、肌力训练等,使患者尽可能恢复到受伤前的生活状态,不同年龄患者康复目标及训练方式需有所调整,女性患者可能更注重康复后能更好参与日常活动及工作等。
四、并发症预防与处理
1.深静脉血栓:
预防:鼓励患者早期活动,进行患肢肌肉泵运动,使用气压治疗等物理预防措施,对于高危患者可考虑药物预防,但药物使用需谨慎评估,老年人及肥胖患者等深静脉血栓风险较高,要加强预防措施。
处理:一旦怀疑深静脉血栓,需进行超声等检查明确诊断,根据情况采取抗凝等治疗措施。
2.肺部感染:
预防:指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定期翻身拍背等,促进痰液排出,降低肺部感染风险,老年人因呼吸功能相对较弱,更要注重肺部护理。
处理:若发生肺部感染,根据病情选用合适抗生素等进行治疗。
3.压疮:
预防:定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等,尤其对于长期卧床患者,要注意骨隆突处的护理,老年人皮肤弹性差,压疮预防更关键。
处理:对于已发生的压疮,根据分期进行相应的创面处理等。
4.骨折不愈合或畸形愈合:
预防:准确复位固定,促进骨折愈合,定期复查观察骨折愈合情况,根据情况调整治疗方案,儿童患者生长潜力大,但也需关注骨折愈合及畸形情况,及时干预。
处理:若出现骨折不愈合或畸形愈合,根据具体情况可采取再次手术等相应治疗措施。
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。