2025-08-116642
白血病会引发贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为面色苍白、头晕乏力;发热有感染性发热(因免疫力低易遭病原体侵袭)和肿瘤性发热(白血病细胞自身释放致热原);出血包括皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、颅内出血等;浸润可致肝脾淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润等,不同人群在各症状上有不同表现特点。
一、贫血相关症状
1.面色苍白:急性白血病患者由于骨髓造血功能受到抑制,红细胞生成减少,导致全身组织器官供氧不足,常见面色、睑结膜、甲床等部位呈现苍白表现,儿童可能因贫血出现生长发育迟缓等情况,因为充足的红细胞供应对儿童正常的身体发育至关重要,贫血会影响其新陈代谢和各器官的正常功能发挥。女性患者可能因贫血在月经周期中出现经量变化等情况,这与贫血导致身体整体机能改变相关。
2.头晕乏力:贫血使得大脑等重要器官供血供氧不足,患者常感头晕,活动后易出现乏力症状,严重影响日常生活和工作,无论是儿童、成人还是老人,都会因头晕乏力而降低活动耐力,生活质量下降。
二、发热相关症状
1.感染性发热:约半数以上患者以发热为早期表现,体温可高可低,多为低热至中等度热,也可出现高热。这是因为白血病患者正常的白细胞功能异常,免疫力低下,易遭受细菌、病毒等病原体侵袭。儿童由于免疫系统发育尚不完善,更易发生感染性发热且病情变化较快;老年患者本身免疫力相对较弱,感染后恢复能力较差,发热可能持续时间较长且更易引发其他并发症。例如,常见的有呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰等症状,女性患者在经期等特殊时期抵抗力相对较低,更易因呼吸道感染而发热。
2.肿瘤性发热:白血病细胞自身释放内源性致热原等物质,也可引起发热,一般为低热,体温多在38℃左右。
三、出血相关症状
1.皮肤瘀点、瘀斑:由于血小板数量减少或功能异常,皮肤黏膜易出现出血点、瘀斑,多见于四肢、躯干等部位,儿童活泼好动,可能在玩耍中更容易碰撞导致皮肤瘀点、瘀斑更易被发现;老年患者皮肤弹性差,瘀点、瘀斑可能更易被忽视。女性患者若伴有月经不调等情况,可能会使出血相关表现更复杂。
2.鼻出血:鼻腔黏膜血管丰富,白血病患者易出现鼻出血,可反复发生,儿童鼻出血可能与玩耍时不经意的碰撞等有关,老年患者鼻出血可能因鼻腔黏膜相对脆弱等因素。
3.牙龈出血:刷牙或进食时易出现牙龈出血,这与血小板减少导致的牙龈组织出血倾向有关,儿童可能因口腔卫生习惯等因素影响牙龈出血的表现,老年患者可能本身存在口腔疾病基础,牙龈出血情况可能更复杂。
4.消化道出血:严重时可出现呕血、黑便等,这是因为胃肠道黏膜出血,多见于白血病病情较重时,无论是儿童、成人还是老人,消化道出血都会影响营养物质的吸收,导致身体状况进一步恶化,儿童可能因消化道出血出现生长发育受影响,老年患者可能加重基础疾病。
5.颅内出血:是较为严重的出血情况,可表现为头痛、呕吐、意识障碍等,一旦发生,危及生命,儿童颅内出血可能因白血病细胞侵犯颅内血管等原因,老年患者颅内血管弹性等情况可能增加颅内出血的风险。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织,可导致肝脾肿大,浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大,儿童肝脾淋巴结肿大可能影响其腹部外观及身体机能,老年患者可能因基础疾病与肝脾淋巴结肿大相互影响。
2.骨骼和关节疼痛:白血病细胞浸润骨髓及骨膜,常引起骨骼、关节疼痛,儿童可能因正处于生长发育阶段,骨骼疼痛可能影响其行走、活动等,老年患者骨骼本身的退变等情况可能加重疼痛的感受。常见为胸骨下端压痛,具有一定特征性。
3.中枢神经系统浸润:可出现头痛、呕吐、视力模糊等症状,严重时可导致抽搐、昏迷等,儿童中枢神经系统浸润可能影响其智力发育等,老年患者可能因中枢神经系统浸润出现认知功能障碍等情况。
4.睾丸浸润:多见于男性儿童及青年,表现为睾丸无痛性肿大,这是白血病细胞浸润睾丸组织所致。
江华主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 血液肿瘤科
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