2026-08-241.05万
腋下红肿疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素等。感染性因素有细菌感染引起的毛囊炎、疖、淋巴结炎以及真菌感染引起的体癣等；非感染性因素包括皮脂腺囊肿感染、外伤（擦伤、挫伤）、乳腺疾病累及（哺乳期乳腺炎、乳腺癌）等；还有过敏反应、免疫系统疾病等其他因素也可能导致腋下红肿疼痛。
一、感染性因素
1.细菌感染
毛囊炎：多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起。腋下毛囊丰富，若局部皮肤清洁不佳、搔抓等导致毛囊受损，细菌易侵入。表现为腋下单个或多个红色丘疹，逐渐发展为脓疱，伴有红肿疼痛。好发于爱出汗、皮肤油脂分泌多的人群，尤其在夏季多汗时更易发生。对于儿童，由于皮肤屏障功能相对较弱，若不注意腋下清洁，也较易出现毛囊炎导致腋下红肿疼痛。
疖：是毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。开始为红、肿、痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后结节中央组织坏死、软化，出现黄白色脓栓，脓栓脱落，排出脓液后炎症逐渐消退。糖尿病患者、免疫力低下者等更易患疖且病情可能较重，儿童若有皮肤破损等情况也可能发生疖导致腋下红肿疼痛。
淋巴结炎：腋下淋巴结丰富，当附近组织有细菌感染时，细菌可沿淋巴管蔓延至腋下淋巴结，引起淋巴结炎。如上肢、胸部等部位的感染可引发腋下淋巴结炎，表现为腋下淋巴结肿大、疼痛、红肿。例如手部皮肤有伤口感染，细菌可经淋巴管引流至腋下淋巴结，导致淋巴结炎出现腋下红肿疼痛症状。不同年龄段人群均可发病，儿童若有局部皮肤感染等情况也可能引发腋下淋巴结炎。
2.真菌感染
体癣：由皮肤癣菌感染引起，可通过直接或间接接触传播。腋下温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖，表现为腋下环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒和红肿疼痛。肥胖人群、多汗者等更易患体癣，儿童皮肤娇嫩，若与体癣患者密切接触或共用衣物等也可能感染体癣出现腋下红肿疼痛。
二、非感染性因素
1.皮脂腺囊肿感染
腋下皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿。当囊肿继发感染时，可出现红肿疼痛等症状。表现为腋下肿块，局部红肿、触痛，若感染加重可出现波动感等。任何年龄段均可发生，尤其多见于皮脂腺分泌旺盛的人群，儿童若皮脂腺分泌相对较活跃，也可能出现皮脂腺囊肿感染导致腋下红肿疼痛。
2.外伤
擦伤：腋下皮肤受到摩擦等外力导致擦伤，可出现红肿疼痛。如穿紧身衣物过度摩擦腋下皮肤，或运动时腋下与其他物体碰撞等。不同年龄段人群均可能发生，儿童在玩耍等活动中若不注意也可能出现腋下擦伤导致红肿疼痛。
挫伤：腋下受到撞击等钝性外力作用，可引起局部软组织挫伤，出现红肿疼痛。例如运动时被撞击到腋下，或意外摔倒时腋下着地等情况。各年龄段均可发生，儿童在活泼好动时更易发生腋下挫伤。
3.乳腺疾病累及
哺乳期乳腺炎：多见于哺乳期女性，由于乳汁淤积、细菌入侵等原因引起。除了乳房局部症状外，也可能出现腋下淋巴结肿大、红肿疼痛。因为乳腺淋巴网与腋下淋巴结相通，炎症可波及腋下淋巴结。哺乳期女性需要特别注意，若出现腋下红肿疼痛且有哺乳期背景，要警惕哺乳期乳腺炎累及腋下淋巴结导致的情况。
乳腺癌：少数乳腺癌患者可能出现腋下淋巴结转移，表现为腋下无痛性或伴有疼痛的肿块，可伴有腋下皮肤红肿等。中老年女性相对高发，但近年来发病年龄有年轻化趋势，若出现不明原因的腋下红肿疼痛且经检查发现有乳腺相关异常，需进一步排查乳腺癌可能。
三、其他因素
1.过敏反应
接触某些过敏原，如贴身衣物的材质、腋下使用的止汗剂、护肤品等，可引起过敏反应，出现腋下红肿疼痛，常伴有瘙痒等症状。不同人群对过敏原的反应不同，过敏体质者更易发生，儿童由于皮肤接触外界物质较多，也可能因接触过敏原出现腋下过敏反应导致红肿疼痛。
2.免疫系统疾病
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能累及腋下皮肤等部位，出现红肿疼痛等症状。这类疾病多发生于特定年龄段人群，女性相对多见，需要通过一系列自身抗体等检查来明确诊断，若出现不明原因的腋下红肿疼痛且伴有其他系统症状时，需考虑自身免疫性疾病的可能。
陈立天主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 普外科
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