2025-08-113084
前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段等位置低于胎先露部的情况，分完全性、部分性、边缘性三类，病因与子宫内膜病变损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓有关，表现为妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血等，诊断靠超声等，对母儿有产后出血等影响，处理有期待疗法和终止妊娠，高龄孕妇、有剖宫产史孕妇等需注意相关事项。
一、前置胎盘的定义
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。这是妊娠晚期出血的主要原因之一。
二、前置胎盘的分类
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
三、前置胎盘的病因
1.子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等手术，可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养，增大面积，延伸至子宫下段，从而导致前置胎盘。例如有过剖宫产史的女性，再次妊娠发生前置胎盘的风险相对较高，这是因为剖宫产手术对子宫内膜和肌层造成了损伤，影响了胎盘的正常附着位置。
2.胎盘异常：胎盘面积过大，如多胎妊娠时胎盘面积较单胎妊娠大，容易延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘，也可能导致前置胎盘。
3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段，在该处生长发育形成前置胎盘。
四、前置胎盘的临床表现
1.妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血：这是前置胎盘的主要症状。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间和出血量介于两者之间。例如，一位完全性前置胎盘的孕妇，在妊娠28周左右可能就会突然出现无诱因的阴道流血，且出血量往往较多。
2.贫血及休克表现：如果出血量较多，孕妇可出现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现，同时胎儿可能出现缺氧、窘迫等情况。
五、前置胎盘的诊断方法
1.超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法。可以清楚地看到胎盘与宫颈内口的关系，能明确前置胎盘的类型。一般在妊娠28周后通过B超检查来确定胎盘位置。例如，经腹部B超检查可初步判断胎盘位置，但对于一些位置较低的胎盘，可能需要经阴道B超检查以更准确地确定胎盘下缘与宫颈内口的距离。
2.磁共振成像（MRI）：对前置胎盘诊断有一定帮助，但一般不作为首选，主要用于超声检查诊断不明确的情况。
六、前置胎盘对母儿的影响
1.对母体的影响
产后出血：前置胎盘的胎盘附着于子宫下段，子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，分娩后胎盘不易完全剥离，容易发生产后出血，是前置胎盘最主要的并发症之一。
植入性胎盘：胎盘绒毛植入子宫肌层，可导致胎盘剥离不全而发生产后大出血，且需要切除子宫，严重危及产妇生命。
产褥感染：前置胎盘的孕妇由于反复阴道流血，细菌容易经阴道上行感染，加之多数孕妇因反复出血导致贫血、体质虚弱，容易发生产褥感染。
2.对胎儿的影响：前置胎盘出血可导致胎儿缺氧，严重时可危及胎儿生命；同时，由于前置胎盘需要提前终止妊娠，早产儿的发生率相对较高，而早产儿各器官发育不成熟，容易出现新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，影响胎儿的预后。
七、前置胎盘的处理原则
1.期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下，尽量延长孕周，以提高胎儿的存活率。在此期间，需要绝对卧床休息，左侧卧位，保持心态平静，给予镇静、止血等药物治疗，同时密切观察阴道流血情况、胎儿宫内情况等。例如，需要定期进行超声检查监测胎盘位置及胎儿生长发育情况，进行胎心监护了解胎儿宫内状况等。
2.终止妊娠
剖宫产术：是处理前置胎盘的主要手段。适用于完全性前置胎盘，部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者等情况。剖宫产可以迅速结束分娩，达到止血目的，确保母儿安全。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，胎先露呈头位、临产后产程进展顺利且估计能在短时间内结束分娩者。但阴道分娩存在一定风险，需要严格掌握适应证，并在分娩过程中密切观察产程进展及阴道流血情况，一旦发生大出血，应立即改行剖宫产术。
八、特殊人群（如高龄孕妇、有剖宫产史孕妇等）前置胎盘的注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高，且孕期并发症较多。在孕期需要更加密切地监测孕妇的血压、血糖、胎儿生长发育情况等。高龄孕妇在期待疗法过程中，更要严格遵循医嘱，绝对卧床休息，一旦出现阴道流血等异常情况，要及时就医。同时，高龄孕妇终止妊娠时，手术风险相对较大，需要充分评估孕妇的身体状况和胎儿情况，制定个体化的分娩方案。
2.有剖宫产史孕妇：此类孕妇发生前置胎盘尤其是胎盘植入的风险较高。孕期要定期进行超声检查，密切观察胎盘位置及与子宫肌层的关系。在分娩前需要充分评估病情，做好应对胎盘植入等严重并发症的准备。如果选择剖宫产终止妊娠，要做好术中大量出血、需要切除子宫等情况的应急预案。产后要密切观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产褥感染等并发症的发生。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
李巍巍
王琪
张青
周丹
胥红斌
戚婷婷
李凯霞
