2025-08-112.0万
产后需从休息与活动、伤口护理、恶露观察、饮食营养、乳房护理、心理调节、定期复查等方面进行科学护理。保证充足休息与正确姿势；会阴侧切或撕裂产妇要清洁观察伤口；关注恶露性状、持续时间；营养均衡且避辛辣油腻；清洁乳房、掌握正确哺乳姿势；关注情绪变化、适应角色转变；产后42天左右复查，及时发现并处理身体恢复问题。
一、休息与活动
1.充分休息：自然分娩后身体较为虚弱，需要保证充足的睡眠，一般建议每天保证8-10小时的睡眠时间。产后最初几天应多卧床休息，以促进身体恢复。但也并非一直卧床不动，产后24小时内可在床上进行一些简单的肢体活动，如翻身、抬腿等，产后第2天就可在室内适当活动，如在家人陪伴下短时间散步等，这样有助于促进恶露排出和身体机能恢复，不过要避免长时间站立、久坐或过度劳累，因为长时间站立或久坐可能会导致下肢水肿、盆底肌恢复不良等问题。对于有妊娠合并症或并发症的产妇，如妊娠期高血压疾病患者，休息和活动的安排需根据具体病情由医生指导调整。
2.注意姿势：无论是坐着还是躺着，都要注意保持正确的姿势。躺着时可采用侧卧位，这样能减轻对伤口（如会阴侧切或会阴撕裂伤口）的压迫，缓解疼痛；坐着时要选择有靠背且舒适的椅子，保持腰部挺直，使身体处于放松状态，减少腰部和背部的负担。
二、伤口护理（针对会阴侧切或会阴撕裂产妇）
1.保持清洁：每天要用温水清洗会阴部位，一般建议早晚各清洗一次。清洗时要从前向后清洗，即先清洗尿道口周围，再清洗会阴部位，避免将肛门处的细菌带到会阴伤口处引起感染。清洗后要用干净的毛巾轻轻擦干，保持会阴部位的干燥。
2.观察伤口情况：要密切观察会阴伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。正常的会阴伤口在产后几天可能会有轻微的红肿，这是正常的炎症反应，但如果红肿加重、出现脓性分泌物或有明显疼痛加剧等情况，应及时告知医生。一般产后4-5天会阴伤口可愈合，对于愈合不良的产妇，如妊娠期糖尿病患者，由于高血糖环境不利于伤口愈合，需要更加严格地进行伤口护理，可能需要延长观察时间和加强护理措施。
三、恶露观察
1.恶露性状：产后会有恶露排出，恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露颜色鲜红，含有大量血液，持续3-4天；浆液性恶露颜色淡红，含有少量血液、坏死蜕膜等，持续10天左右；白色恶露颜色较白，质地黏稠，含有大量白细胞等，持续3周左右。要注意观察恶露的颜色、量和气味。正常恶露有血腥味，但无臭味，如果恶露有臭味或伴有发热、腹痛等情况，可能提示子宫复旧不全或宫腔内有残留等异常情况，需及时就医。对于有剖宫产史的产妇，恶露情况的观察同样重要，若出现异常也应及时处理。
2.恶露持续时间：一般恶露会在4-6周左右排净。如果恶露持续时间过长，如超过6周仍未干净，可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留或宫腔感染等原因引起，需要进行相关检查，如B超检查等，以明确原因并进行相应处理。
四、饮食营养
1.营养均衡：产后需要摄入充足的营养来促进身体恢复和乳汁分泌。饮食中要包含富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物。蛋白质是身体修复的重要物质，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素和矿物质有助于身体各项机能的恢复，可多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果等；同时要保证充足的水分摄入，以促进乳汁分泌，每天饮水量可在1500-2000毫升左右。对于有妊娠糖尿病的产妇，饮食需要在保证营养的同时严格控制血糖，要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，选择低升糖指数的食物。
2.避免食用辛辣、刺激性食物：产后应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，这些食物可能会通过乳汁影响宝宝，引起宝宝胃肠道不适，如出现腹泻等情况。同时也要避免食用过于油腻的食物，以免引起产妇消化不良或导致乳汁中脂肪含量过高，引起宝宝腹泻等问题。
五、乳房护理
1.清洁乳房：每天用温水清洗乳房，保持乳房的清洁卫生，但要注意避免过度清洁破坏乳房皮肤的保护膜。清洗时动作要轻柔，避免挤压乳房。
2.正确哺乳姿势：要掌握正确的哺乳姿势，一般有摇篮式、交叉式、侧卧式等。正确的哺乳姿势可以防止乳头皲裂等情况的发生。哺乳前可先热敷乳房，促进乳汁分泌，哺乳时要让宝宝将乳头和大部分乳晕含在口中，吸空一侧乳房后再吸另一侧。对于乳汁分泌不足的产妇，可以通过让宝宝多吸吮来刺激乳汁分泌，同时也可以咨询医生或专业的哺乳顾问获取更多促进乳汁分泌的方法。如果出现乳头皲裂等情况，要及时处理，可在哺乳后涂抹羊毛脂软膏等促进伤口愈合。
六、心理调节
1.关注情绪变化：产后由于体内激素水平的变化等原因，产妇容易出现情绪波动，如焦虑、抑郁等。家人要给予产妇更多的关心和陪伴，多与产妇沟通交流，了解其心理状态。产妇自己也要注意调节情绪，可通过听音乐、与家人朋友聊天等方式缓解心理压力。对于有产后抑郁倾向的产妇，如出现长时间情绪低落、对事物失去兴趣、睡眠障碍等情况，要及时寻求专业心理医生的帮助，必要时可能需要进行心理治疗或药物治疗，但药物治疗需要谨慎考虑对乳汁分泌和宝宝的影响。
2.适应角色转变：产妇要逐渐适应新的角色，从准妈妈转变为妈妈，可能会面临照顾宝宝的各种挑战，如宝宝的喂养、睡眠等问题。要保持积极的心态，学习相关的育儿知识和技能，可以参加一些母婴护理课程等，增强自己照顾宝宝的信心，更好地适应产后的生活。
七、定期复查
1.复查时间：产后一般建议在产后42天左右进行复查。复查项目包括妇科检查、B超检查等，通过妇科检查可以了解子宫复旧情况、会阴伤口或剖宫产伤口愈合情况等；通过B超检查可以了解宫腔内有无残留、子宫附件等情况。对于有特殊情况的产妇，如产后出现发热、恶露异常等情况，应随时就医复查。
2.复查意义：产后复查有助于及时发现身体恢复过程中存在的问题，并进行相应的处理。例如，如果通过复查发现子宫复旧不良，可以在医生的指导下采取相应的措施促进子宫恢复；如果发现有胎盘胎膜残留等情况，可根据具体情况决定是药物治疗还是清宫等处理方式，以保障产妇的身体健康。
李央主任医师
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