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白带是由阴道黏膜渗出物等混合而成，正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，而白带异常指其量、颜色、质地、气味等改变。表现形式有量（增多或减少）、颜色（白色/淡黄色、灰色/灰白色、黄色/黄绿色、红色/粉红色等）、质地（豆腐渣样、脓性、稀薄如水样等）、气味（鱼腥味、恶臭味、腐臭味等）异常。原因分生理性（月经周期不同阶段、妊娠期）和病理性（阴道炎症[外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病]、宫颈炎症[急性、慢性]、盆腔炎症、其他[子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌]）。应对需就医检查，注意个人卫生，不同人群（青春期、妊娠期、绝经后）有相应注意事项。
一、白带异常的表现形式
量的异常：
增多：可能是由于阴道炎症（如细菌性阴道病时，阴道内正常菌群失调，加德纳菌等增多，导致白带量增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄状）、宫颈炎症（宫颈炎时宫颈腺体分泌活跃，白带量增多，可为脓性）、盆腔炎症（盆腔炎时炎症刺激盆腔组织，白带也可增多）等原因引起。例如，患有滴虫性阴道炎时，白带量显著增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。
减少：一般较少见，多与卵巢功能减退、性激素水平降低有关，如绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，白带分泌减少，可出现阴道干涩等不适。
颜色的异常：
白色或淡黄色：白色略带黏性的白带增多可能与慢性宫颈炎、宫颈柱状上皮异位等有关；淡黄色白带可见于阴道混合感染等情况。
灰色或灰白色：常见于细菌性阴道病，白带呈灰色或灰白色，均匀一致，有鱼腥味。
黄色或黄绿色：多由滴虫性阴道炎引起，白带呈黄色或黄绿色，稀薄脓性、泡沫状、有臭味；也可见于急性宫颈炎、盆腔炎等。
红色或粉红色：可能是血性白带，见于宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等，也可见于排卵期出血等生理性情况。
质地的异常：
豆腐渣样：多见于外阴阴道假丝酵母菌病，是由于假丝酵母菌感染，白带呈豆腐渣样或凝乳状。
脓性：质地黏稠呈脓性的白带，常见于宫颈炎、盆腔炎、阴道异物并发感染等情况。
稀薄如水样：有特殊臭味的稀薄如水样白带可见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染等；若为间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。
气味的异常：
鱼腥味：常见于细菌性阴道病，白带散发鱼腥味，尤其在性交后加重。
恶臭味：晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染时，白带可呈恶臭味。
腐臭味：若白带呈腐臭味，可能是厌氧菌感染等情况。
二、引起白带异常的常见原因
生理性原因：
月经周期不同阶段：在月经周期中，雌激素水平发生变化，白带的性状也会有所不同。例如，月经干净后，雌激素水平较低，白带量少；随着卵泡发育，雌激素水平升高，白带量逐渐增多，变得稀薄、透明，呈拉丝状，类似于排卵期的白带，这是正常的生理现象。
妊娠期：妊娠期女性体内雌激素水平显著升高，促使宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加，白带量较非孕期明显增多，但一般为白色糊状，无异味，只要没有其他异常表现，多属于正常的生理变化。
病理性原因：
阴道炎症：
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者除了白带呈豆腐渣样外，还可伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者主要表现为白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味，同时伴有外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，加德纳菌等厌氧菌繁殖增多，而乳酸杆菌减少。临床表现为白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，外阴轻度瘙痒。
宫颈炎症：
急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。主要表现为白带增多，呈脓性，可伴有宫颈充血、水肿、糜烂等，患者可有腰骶部疼痛、性交痛等。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症病史。白带可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，可伴有宫颈息肉、宫颈肥大等，部分患者可无症状，或有接触性出血。
盆腔炎症：
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎患者可有下腹部疼痛、发热、白带增多等症状，白带可呈脓性，伴有异味。
其他：
子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多，有时可呈脓血样白带。
宫颈癌：早期宫颈癌可能仅有少量血性白带或接触性出血，晚期癌组织坏死伴感染时，可出现大量米泔样或脓性恶臭白带。
子宫内膜癌：主要表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱，同时伴有阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，有恶臭。
三、白带异常的应对及注意事项
就医检查：当出现白带异常时，应及时就医，进行相关检查，如白带常规检查（可明确是否有阴道炎症及炎症的类型）、妇科超声检查（有助于了解子宫、附件等情况，排查子宫肌瘤、子宫内膜癌等病变）、宫颈细胞学检查及HPV检测（用于筛查宫颈癌及癌前病变）等。
注意个人卫生：
保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。
注意性生活卫生，性交前后男女双方都应清洗外阴。
特殊人群注意事项：
青春期女性：由于卵巢功能逐渐发育成熟，白带的分泌受雌激素影响，此阶段要注意保持外阴清洁，避免过早有性生活，减少生殖道感染的风险。如果出现白带异常，应及时就医，因为青春期女性生殖系统尚在发育中，感染若不及时处理可能影响生殖健康。
妊娠期女性：孕期白带增多是常见现象，但如果白带出现颜色、质地、气味的异常变化，或伴有外阴瘙痒等不适，应及时就医，因为孕期用药需谨慎，要明确病因后在医生指导下进行适当处理，以保障孕妇和胎儿的健康。
绝经后女性：绝经后由于雌激素水平低落，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生老年性阴道炎，出现白带异常。此类女性应注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，但需严格遵循医嘱，定期进行妇科检查，排查妇科肿瘤等病变。
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