2026-08-241.99万
怀孕后需进行一系列检查，早期妊娠检查包括尿妊娠试验和超声检查；孕期常规检查有体格检查（测体重、血压、宫高腹围）和实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等）；孕中期检查有唐氏综合征筛查（血清学筛查、无创产前基因检测、羊水穿刺）和超声大排畸检查；孕晚期检查有胎心监护和超声检查，孕妇应按医生建议按时进行各项检查以确保母婴健康。
一、早期妊娠检查
1.尿妊娠试验：通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来确定是否怀孕，一般在月经过期一周左右可进行，阳性结果提示怀孕，但需结合超声进一步确认是否为宫内妊娠。对于有月经不规律等情况的女性，可更早检测，但结果可能受检测时间等因素影响。
2.超声检查：经阴道超声可在停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。对于月经周期不规律的女性，可能需要根据末次月经时间适当调整检查时间。超声检查能明确宫内妊娠，排除异位妊娠等异常情况，还可了解孕囊的位置、大小等情况，对于有腹痛、阴道流血等异常表现的孕妇更应及时进行超声检查。
二、孕期常规检查
1.体格检查
体重：整个孕期体重会逐渐增加，一般建议体重增长在11.5-16kg左右，但具体因孕前体重指数（BMI）不同而有所差异。孕前BMI正常（18.5-24.9）的孕妇，孕期体重增长11.5-16kg较为合适；孕前BMI过低（<18.5）的孕妇，孕期体重增长可适当增加至12.5-18kg；孕前BMI过高（≥29.0）的孕妇，孕期体重增长则宜控制在7-11.5kg。体重增长异常可能提示孕妇存在营养过剩或不足等情况，需进行相应调整。
血压：孕期需要密切监测血压，正常血压应低于140/90mmHg。孕期高血压可能会发展为子痫前期等严重并发症，对于有家族高血压病史、肥胖等高危因素的孕妇，更要加强血压监测。
宫高和腹围：通过测量宫高和腹围来估计胎儿的生长发育情况。不同孕周有相应的宫高和腹围范围，例如孕20周时宫高约在18-20cm，腹围约在90cm左右，但个体差异较大，需结合超声检查等综合判断胎儿生长是否正常。
2.实验室检查
血常规：可了解孕妇是否有贫血等情况。孕期由于血容量增加，孕妇易发生生理性贫血，血红蛋白（Hb）值应≥110g/L。通过血常规检查还能了解白细胞、血小板等指标情况，白细胞在孕期可轻度增加，一般不超过15×10/L，血小板一般无明显变化。对于有贫血家族史或营养不良等情况的孕妇，更要定期检查血常规，及时发现并处理贫血问题。
尿常规：主要检测尿蛋白、尿糖等指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏有病变或子痫前期等情况，尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病等。对于有高血压、糖尿病家族史或本身有基础疾病的孕妇，尿常规检查更为重要，应定期进行。
肝肾功能：了解孕妇肝肾功能是否正常，因为孕期孕妇的肝肾功能负担加重。例如肝功能中的转氨酶等指标、肾功能中的肌酐等指标，若出现异常可能会影响孕期的治疗和胎儿的健康，对于有肝肾功能基础疾病的孕妇，需更密切监测。
血糖：包括空腹血糖和糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖应<5.1mmol/L，OGTT需检测空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖值，分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，若其中一项达到或超过上述值，即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险，对于有糖尿病家族史、肥胖、既往有不良妊娠史等高危因素的孕妇，应在孕24-28周进行OGTT检查。
甲状腺功能：甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，尤其是脑发育。孕期应检测促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能指标，若TSH异常，可能需要进行相应的治疗调整，对于有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺疾病的孕妇，更要重视甲状腺功能检查。
三、孕中期检查
1.唐氏综合征筛查
血清学筛查：一般在孕15-20周进行，通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标，结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素，计算胎儿患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险。血清学筛查只是一种风险评估方法，低风险并不代表胎儿一定不患病，高风险也不意味着胎儿一定患病，需要进一步进行确诊检查。
无创产前基因检测（NIPT）：对于血清学筛查提示高风险或有其他高危因素的孕妇，可考虑进行NIPT，一般在孕12周以后进行，通过检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA，筛查常见的三体综合征，其准确性相对较高，但也有一定的假阳性和假阴性率。
羊水穿刺：是诊断唐氏综合征等染色体异常的金标准，一般在孕16-22周进行，通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体核型分析等检查，对于血清学筛查高风险或NIPT提示高风险的孕妇，可考虑进行羊水穿刺明确诊断，但羊水穿刺有一定的流产风险（约0.5%-1%），需孕妇充分知情同意。
2.超声大排畸检查：一般在孕20-24周进行，通过超声检查胎儿的各个器官系统，筛查胎儿是否存在结构畸形，如无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等严重畸形。对于有家族遗传疾病史或之前有过不良妊娠史的孕妇，更要重视大排畸检查，确保胎儿发育正常。
四、孕晚期检查
1.胎心监护：一般从孕32-34周开始，每周进行1-2次胎心监护，通过监测胎儿心率的变化，了解胎儿在宫内的安危情况。胎心监护可发现胎儿是否存在缺氧等情况，对于有妊娠期高血压、糖尿病等高危因素的孕妇，胎心监护的频率可能会增加。孕妇在进行胎心监护前可适当进食、休息，保证胎儿处于较好的状态，以便获得准确的检查结果。
2.超声检查：孕晚期超声检查主要了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置、羊水量等。通过测量双顶径、股骨长等指标来评估胎儿的孕周和大小，判断是否符合孕周生长，同时观察胎盘的成熟度，一般胎盘成熟度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅲ级胎盘提示胎盘功能逐渐老化，可能会影响胎儿的供氧和营养供应。羊水量也需要监测，羊水过多或过少都可能提示胎儿存在异常情况。
总之，怀孕后需要进行一系列的检查，不同孕周有不同的检查项目，孕妇应按照医生的建议按时进行各项检查，以便及时发现问题并采取相应的措施，确保母婴健康。
韩瑾主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产前诊断中心
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