2025-08-121.7万
胃痛胃胀的常见原因包括饮食因素（暴饮暴食、进食过快、食用刺激性食物）、胃肠道疾病（胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染）、精神心理因素、其他因素（药物副作用、内分泌紊乱、年龄因素）；伴随呕吐可能提示幽门梗阻，伴有黑便可能是上消化道出血，伴有体重下降需警惕胃部肿瘤；检查方法有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、腹部超声检查；预防与缓解措施包括饮食方面规律饮食、调整饮食结构、细嚼慢咽，生活方式方面保持良好心态、适度运动、规律作息，还有特殊人群如儿童、老年人、女性的注意事项。
一、胃痛胃胀的常见原因
（一）饮食因素
1.暴饮暴食：短时间内大量进食，会加重胃肠道消化负担，导致胃排空延迟，引发胃痛胃胀。例如，一次性摄入过多油腻、难以消化的食物，会使胃的蠕动功能受到影响，食物在胃内积聚，引起胃部不适。
2.进食过快：狼吞虎咽会使大量空气随食物一起进入胃肠道，从而容易出现胃胀情况。而且，未经充分咀嚼的食物也会增加胃的消化难度，进而可能引发胃痛。
3.食用刺激性食物：过辣、过酸、过冷或过热的食物会刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损，影响胃的正常消化功能，引起胃痛胃胀。比如，长期大量食用辣椒的人群，其胃黏膜受到的刺激较多，发生胃痛胃胀的几率相对较高。
（二）胃肠道疾病
1.胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由感染、药物、应激等因素引起，胃黏膜急性炎症反应可导致胃痛、胃胀，还可能伴有恶心、呕吐等症状；慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期不良饮食习惯等有关，患者常出现上腹部隐痛、胀满、食欲不振等表现。
2.胃溃疡：主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。典型症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等，且常与进食有关，进食后可能出现胃胀，随后疼痛有所缓解。
3.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，破坏胃黏膜屏障，引起炎症反应，导致胃痛、胃胀，还可能伴有口臭、反酸等症状。据相关研究，约半数以上的消化不良患者存在幽门螺杆菌感染。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响植物神经功能，进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，导致胃痛胃胀。例如，一些长期处于高压工作状态的人群，由于精神压力大，容易出现胃肠道功能紊乱，引发胃痛胃胀等不适。
（四）其他因素
1.药物副作用：某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、抗生素等可能会对胃黏膜造成损伤，引起胃痛胃胀等不良反应。
2.内分泌紊乱：如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，代谢减缓，胃肠道蠕动减慢，可能出现胃痛、胃胀等症状。
3.年龄因素：老年人胃肠道功能减退，胃排空时间延长，更容易出现胃痛胃胀。儿童如果饮食不规律或有不良饮食习惯，也可能引发胃肠道不适，出现胃痛胃胀。
二、胃痛胃胀的伴随症状及意义
（一）伴有呕吐
若胃痛胃胀同时伴有频繁呕吐，可能提示幽门梗阻，常见于胃溃疡并发幽门梗阻或十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻等情况，此时胃内容物难以正常排出，导致胃胀加重并引发呕吐。
（二）伴有黑便
出现胃痛胃胀且大便呈黑色（柏油样便），可能是上消化道出血引起，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致胃黏膜血管破裂出血，血液在肠道内被消化分解后使大便变黑。
（三）伴有体重下降
短期内不明原因的胃痛胃胀并伴有体重下降，需警惕胃部肿瘤等严重疾病，肿瘤会消耗身体能量，影响消化吸收功能，从而导致体重减轻。
三、胃痛胃胀的检查方法
（一）胃镜检查
胃镜检查是诊断胃部疾病的重要手段，可以直接观察胃黏膜的病变情况，如胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等，并可取组织进行病理活检，明确病变的性质。对于有胃痛胃胀等症状且怀疑胃部病变的患者，胃镜检查是常用的检查方法之一。
（二）幽门螺杆菌检测
1.尿素呼气试验：通过患者口服含有标记尿素的试剂，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染，该方法无创、简便，患者依从性较好。
2.胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可同时明确有无幽门螺杆菌感染及胃黏膜病变情况。
（三）腹部超声检查
腹部超声可观察肝脏、胆囊、胰腺等腹腔脏器的形态、结构及有无病变，对于排查肝胆胰疾病引起的胃痛胃胀有一定帮助，比如胆囊炎、胰腺炎等可能会导致上腹部不适，通过超声检查可辅助诊断。
四、胃痛胃胀的预防与缓解措施
（一）饮食方面
1.规律饮食：定时定量进餐，避免过饥过饱，保持胃肠道消化节律的稳定。例如，每天尽量在相同的时间进食早餐、午餐和晚餐，每餐食量适中。
2.调整饮食结构：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进胃肠道蠕动，预防便秘，从而减少胃痛胃胀的发生。同时，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
3.细嚼慢咽：进食时充分咀嚼食物，可减轻胃的消化负担，避免过多空气进入胃肠道，有助于预防胃胀。
（二）生活方式方面
1.保持良好心态：通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、听音乐等，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，维持植物神经功能稳定，有利于胃肠道正常功能的发挥。
2.适度运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，可促进胃肠道蠕动，增强消化功能，预防胃痛胃胀。但要注意避免在饱餐后立即进行剧烈运动。
3.规律作息：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整，包括胃肠道功能的正常调节。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胃痛胃胀多与饮食不规律、暴饮暴食或感染等因素有关。家长应帮助儿童养成良好的饮食习惯，控制零食摄入，避免食用刺激性食物。如果儿童频繁出现胃痛胃胀，应及时就医检查，排查是否存在胃肠道疾病或其他健康问题。
2.老年人：老年人胃肠道功能减退，更要注意饮食的清淡、易消化，避免食用过硬、过冷、过热的食物。同时，要密切关注自身身体状况，如有胃痛胃胀等不适，应及时进行相关检查，以便早期发现和处理疾病。
3.女性：女性在特殊生理时期，如经期、孕期等，由于体内激素水平变化，可能会出现胃肠道功能紊乱，容易发生胃痛胃胀。经期女性要注意腹部保暖，避免食用寒凉食物；孕期女性要合理调整饮食，少食多餐，必要时可在医生指导下进行适当的胃肠道调理。
陈佩瑜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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