2025-08-138200
妇科疾病涵盖炎症性疾病、月经失调相关疾病、妊娠相关疾病、妇科肿瘤等类型。炎症性疾病包括阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎性疾病；月经失调相关疾病有功能失调性子宫出血（无排卵性、有排卵性）、闭经（原发性、继发性）；妊娠相关疾病包含流产（自然、人工）、异位妊娠；妇科肿瘤有子宫肌瘤（良性）、宫颈癌（恶性，高危型HPV持续感染为主要危险因素）、卵巢肿瘤（多种组织学类型，早期无症状，晚期有相关症状及并发症）。
一、炎症性疾病
1.阴道炎
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。阴道黏膜无明显充血等炎症表现。其发病与多个性伴侣、频繁性交等生活方式有关，妊娠期女性由于激素水平变化等因素也易患此病，需注意保持外阴清洁，避免不洁性生活。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。月经期后易复发，性伴侣需同时治疗，妊娠早期患滴虫性阴道炎可能引起流产，应积极诊治。
外阴阴道假丝酵母菌病：俗称霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.宫颈炎
分为急性和慢性。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染所致。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等，有的患者可无症状，有的可有阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血等。
3.盆腔炎性疾病
是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。
二、月经失调相关疾病
1.功能失调性子宫出血
简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期女性，青春期功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血；绝经过渡期功血主要是因为卵巢功能不断衰退，排卵稀少或无排卵所致。有排卵性功血多发生于生育年龄女性，常见有黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型，黄体功能不足表现为月经周期缩短，不孕或早孕时流产；子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长。
2.闭经
分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。引起闭经的原因很多，有下丘脑性闭经（如精神应激、体重下降和营养缺乏、运动性闭经、药物性闭经等）、垂体性闭经（如垂体肿瘤、席汉综合征等）、卵巢性闭经（如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等）、子宫性闭经（如Asherman综合征等）。
三、妊娠相关疾病
1.流产
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产又分为早期流产（妊娠12周前终止）和晚期流产（妊娠12周至不足28周终止）。自然流产的主要原因有胚胎因素（如染色体异常）、母体因素（如全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯等）、免疫功能异常、环境因素等。主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛。
2.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠的病因主要有输卵管炎症（是最主要病因）、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。若输卵管妊娠发生破裂或流产，可引起腹腔内大量出血，甚至休克，危及生命。
四、妇科肿瘤
1.子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30-50岁女性，20岁以下少见。肌瘤好发于子宫体部，按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。多数患者无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、排尿困难、便秘等）。
2.宫颈癌
是最常见的妇科恶性肿瘤之一。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤变（CIN）。早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情发展可出现阴道流血（早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血）、阴道排液（多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液）、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。
3.卵巢肿瘤
是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤有多种组织学类型，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。卵巢肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。卵巢肿瘤还可能出现并发症，如蒂扭转、破裂、感染、恶变等。
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