2025-08-144518
腰痛不一定是肾脏病引起，其常见非肾脏相关原因包括肌肉骨骼系统问题（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、强直性脊柱炎）、脊柱外伤、妇科疾病等；肾脏疾病如肾盂肾炎、肾结石输尿管结石也可引起腰痛；可通过症状特点和相关检查（尿液检查、肾功能检查、影像学检查）鉴别腰痛是否由肾脏病引起；不同人群腰痛有不同特点及注意事项，年轻人久坐等易致肌肉骨骼问题且需警惕肾脏疾病，中老年人要防退行性病变和肾脏疾病且就医时避免不当按摩，女性需留意妇科疾病，有肾脏病史人群出现腰痛要警惕肾脏疾病复发或加重。
一、腰痛的常见非肾脏相关原因
肌肉骨骼系统问题：
腰肌劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站，或腰部过度劳累，可导致腰肌劳损引起腰痛。例如，办公室工作人员长时间坐着工作，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易发生腰肌劳损，表现为腰部隐痛，休息后可缓解，但劳累后加重。
腰椎间盘突出症：多见于中老年人，也可见于长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群。由于腰椎间盘退变、损伤等原因，椎间盘的髓核突出，压迫周围神经，引起腰痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。年轻人长期弯腰工作、搬重物等也可能诱发腰椎间盘突出症。
腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎发生退行性改变，骨质增生形成。当增生的骨质刺激周围组织时，可引起腰痛，一般在活动后加重，休息后缓解。
强直性脊柱炎：多见于青少年男性，与遗传、免疫等因素有关。主要表现为下腰部或骶髂部疼痛，呈间歇性、进行性加重，可伴有脊柱僵硬、活动受限等症状，病情晚期可导致脊柱畸形。
脊柱外伤：腰部受到外力撞击，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，可引起腰部肌肉、骨骼、韧带等组织损伤，导致腰痛。受伤后通常有明确的外伤史，疼痛较为剧烈，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，可引起腰痛。盆腔炎常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，多见于性活跃期的女性。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可压迫周围组织，引起腰痛。同时可能伴有月经改变，如月经量增多、经期延长等，多见于育龄期女性。
二、腰痛与肾脏病的关系
肾脏疾病引起腰痛的情况：
肾盂肾炎：是一种常见的肾脏感染性疾病，由细菌等病原体感染肾盂、肾实质引起。急性肾盂肾炎患者可出现腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性肾盂肾炎患者腰痛症状相对较轻，可伴有乏力、低热、尿频等表现。
肾结石、输尿管结石：结石在肾脏或输尿管内移动时，可引起腰部剧烈疼痛，常为绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。多见于有代谢异常、尿路梗阻等因素的人群。
三、如何鉴别腰痛是否由肾脏病引起
症状特点：
肾脏病引起的腰痛通常有其特定表现，如肾盂肾炎多伴有发热、尿路刺激症状；肾结石、输尿管结石的腰痛多为剧烈绞痛，可向会阴部放射。而肌肉骨骼系统等原因引起的腰痛，如腰肌劳损多为隐痛，活动后加重；腰椎间盘突出症常伴有下肢放射性疼痛等。
相关检查：
尿液检查：通过尿常规检查可了解尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等异常。肾脏病患者尿液中可能出现红细胞、白细胞增多或蛋白质阳性等情况。例如，肾盂肾炎患者尿液中白细胞增多，肾结石、输尿管结石患者可能出现血尿。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏的滤过功能。肾脏病患者肾功能可能出现异常。
影像学检查：超声检查可观察肾脏的形态、大小、有无结石等；CT检查对于肾脏病变、输尿管结石等的诊断更为清晰；腰椎X线、CT或磁共振成像（MRI）等检查可帮助明确腰部肌肉、骨骼、椎间盘等组织的病变情况，以鉴别是肾脏疾病还是腰部本身的问题引起的腰痛。
四、不同人群腰痛的特点及注意事项
年轻人：
若年轻人长期久坐、缺乏运动，出现腰痛，多考虑腰肌劳损、腰椎间盘突出症等肌肉骨骼系统问题。应注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间久坐，定时起身活动，加强腰部肌肉锻炼，如进行小燕飞、五点支撑等动作。若腰痛伴有尿频、尿急等症状，需警惕肾盂肾炎等肾脏疾病，应及时就医进行相关检查。
中老年人：
中老年人出现腰痛，要考虑腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症等退行性病变的可能，也需警惕肾脏疾病如肾结石、肾盂肾炎等。应定期进行体检，关注腰部及肾脏的健康状况。出现腰痛时，避免盲目按摩、推拿，尤其是怀疑有腰椎间盘突出症时，不当的按摩可能加重病情，应及时就医明确诊断。
女性：
女性出现腰痛，除考虑上述常见原因外，还要留意妇科疾病的可能。若腰痛伴有月经异常、下腹部不适等症状，应及时进行妇科检查，如妇科超声等，以排查盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病。同时，女性在月经期由于盆腔充血等原因，也可能出现腰部酸痛，一般属于生理现象，但若疼痛明显异常，也需就医鉴别。
有肾脏病史人群：
本身有肾脏病史的人群出现腰痛，更应警惕肾脏疾病复发或加重。如既往有肾盂肾炎病史的患者，再次出现腰痛伴发热、尿频等症状，需高度怀疑肾盂肾炎复发；有肾结石病史的患者出现腰痛，要考虑结石移动或复发的可能，应及时进行相关检查，如尿液检查、超声或CT检查等，以便早期发现问题并进行处理。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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