2025-08-141.6万
女性腰痛的原因多样，肌肉骨骼系统方面有腰肌劳损（长期不良姿势等致腰部肌肉紧张、退变）、腰椎间盘突出症（椎间盘退变、妊娠等致髓核突出压迫神经）、腰椎骨质增生（年龄增长、更年期激素变化致骨质退变增生）；妇科方面有盆腔炎（生殖系统感染致炎症刺激）、子宫肌瘤（肌瘤较大或位置特殊压迫组织）、子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激）；泌尿系统方面有肾盂肾炎（尿道短易上行感染）、输尿管结石（代谢等因素致结石刺激）；其他方面有骨质疏松（绝经后雌激素下降致骨代谢失衡）、免疫系统疾病（如强直性脊柱炎等自身免疫异常累及腰部）。
一、肌肉骨骼系统相关原因
1.腰肌劳损：
成因：女性长期从事久坐、久站或需要反复弯腰劳作等工作，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易引发腰肌劳损导致腰痛。例如办公室文员长时间坐着办公，腰部肌肉得不到放松，就可能逐渐出现劳损。从解剖结构看，腰部肌肉、筋膜等软组织频繁受力，会引起局部无菌性炎症，进而产生疼痛。
与生活方式关系：不良的坐姿、站姿，如长期弯腰驼背等生活方式，会增加腰肌劳损的发生风险。另外，年龄增长也会使肌肉弹性等下降，增加腰肌劳损致腰痛的可能性。
2.腰椎间盘突出症：
成因：腰椎间盘的退变是基础因素，女性妊娠期间腰部负担加重，或长期重体力劳动等，都可能导致椎间盘髓核突出，压迫周围神经组织引起腰痛。研究表明，腰椎间盘突出症患者中女性并不少见，妊娠女性由于身体重心改变等因素，腰椎间盘承受压力增大，更易发生突出。
与年龄、生活方式关系：随着年龄增加，椎间盘退变加速。而长期弯腰、久坐等不良生活方式会促进椎间盘退变进程，从而增加腰椎间盘突出症引发腰痛的几率。
3.腰椎骨质增生：
成因：年龄增长导致腰椎出现退行性改变，骨质增生形成，增生的骨质刺激周围组织可引起腰痛。女性进入更年期后，体内激素水平变化，骨质流失加速，腰椎骨质增生的发生风险相对增加。
与年龄、激素水平关系：年龄是重要因素，随着年龄增长，腰椎间盘、关节等逐渐退变，骨质增生概率上升。更年期女性激素水平变化影响骨代谢，使得骨质更容易出现异常增生相关的腰痛问题。
二、妇科相关原因
1.盆腔炎：
成因：女性生殖系统受细菌等病原体感染引发盆腔炎，炎症刺激盆腔组织可导致腰痛。例如不洁性生活、经期不注意卫生等都可能引起盆腔感染。盆腔炎分为急性和慢性，慢性盆腔炎常反复发作，长期炎症刺激会使腰部牵扯痛。
与性别、生活方式关系：女性生殖系统的解剖结构特点使其相对容易发生盆腔炎，性生活活跃期女性、经期不注意卫生或有宫腔操作史的女性更易患病。生活中不注意私处卫生、有多个性伴侣等不良生活方式会增加盆腔炎风险，进而引发腰痛。
2.子宫肌瘤：
成因：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能压迫周围组织引起腰痛。比如黏膜下子宫肌瘤，可刺激子宫收缩，牵拉周围组织导致腰痛。
与性别、疾病本身关系：子宫肌瘤多见于育龄女性，其发生发展与女性体内雌激素水平等有关。肌瘤的大小、位置等情况决定了对周围组织的压迫程度，从而影响是否出现腰痛症状。
3.子宫内膜异位症：
成因：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如盆腔等，在月经周期中发生周期性出血，刺激周围组织引起腰痛。子宫内膜异位症的发病机制与女性的生理周期等有关，异位的内膜组织会引发炎症反应等导致疼痛。
与性别、生理周期关系：女性生理周期中子宫内膜的周期性变化是关键，这种异位内膜的种植及周期性变化导致的局部刺激，使得女性尤其是患有子宫内膜异位症的女性容易出现腰痛症状，且在经期等生理阶段可能加重。
三、泌尿系统相关原因
1.肾盂肾炎：
成因：女性尿道短而直，细菌容易上行感染引起肾盂肾炎，炎症累及肾盂等组织可导致腰痛。例如不注意尿道口卫生，细菌沿尿道进入肾盂引发感染。急性肾盂肾炎常起病急，伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，同时可出现腰痛；慢性肾盂肾炎则可能反复发作，长期炎症刺激导致腰部隐痛等。
与性别、生活方式关系：女性的解剖结构特点使其尿道短，增加了泌尿系统感染的易感性。不注意饮水、憋尿等不良生活方式会影响泌尿系统的自洁功能，容易诱发肾盂肾炎进而引起腰痛。
2.输尿管结石：
成因：尿液中的某些成分形成结石，在输尿管内移动时刺激输尿管黏膜引起腰痛。女性在代谢等因素影响下可能形成输尿管结石。结石移动过程中会导致输尿管痉挛，引起剧烈的腰痛，常伴有血尿等症状。
与性别、代谢情况关系：女性的激素水平等代谢因素可能影响尿液成分，从而增加输尿管结石的发生几率。例如雌激素等水平变化可能影响尿液中晶体物质的浓度等，进而导致结石形成引发腰痛。
四、其他原因
1.骨质疏松：
成因：女性尤其是绝经后女性，雌激素水平下降，骨代谢失衡，容易发生骨质疏松，骨密度降低，骨骼强度减弱，可出现腰痛。骨质疏松导致的腰痛通常是全身性的，以腰背部疼痛为主。
与年龄、激素水平关系：年龄增长是骨质疏松发生的重要因素，绝经后女性雌激素水平大幅下降，骨丢失加速，使得骨质疏松引发腰痛的风险明显增加。
2.免疫系统疾病：
成因：如强直性脊柱炎等免疫系统疾病，也可能累及腰部引起腰痛。强直性脊柱炎多见于青少年和中年男性，但女性也有发病可能，其发病与自身免疫系统异常有关，可导致脊柱及周围关节炎症，出现腰痛等症状。
与性别、免疫状态关系：虽然强直性脊柱炎在男性中相对多见，但女性也会患病，自身免疫功能紊乱是发病的关键，免疫系统异常攻击自身组织导致腰部等关节炎症，引发腰痛。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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