2026-08-241.20万
尿检上皮细胞高可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括标本污染（如女性经期等）、剧烈运动后短暂脱落增加；病理性因素有泌尿系统炎症（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等）、结石（机械损伤致上皮脱落）、肿瘤（膀胱癌、肾癌等破坏上皮）、其他疾病（肾小球肾炎影响上皮）。不同人群需注意：儿童重排查病理性因素；女性关注月经、性生活等影响；男性留意结石、肿瘤等；有基础病史者需定期复查监测指标变化。
一、生理性因素
（一）标本污染
女性在留取尿液标本时，若未注意会阴部清洁，可能会有来自阴道等部位的上皮细胞混入尿液中，导致尿检上皮细胞高。比如女性在月经期间留取尿液，经血中的一些细胞成分可能干扰检测结果，使得上皮细胞计数看似升高。这种情况在女性群体中相对常见，尤其在月经周期中激素水平变化可能影响会阴部组织状态，增加标本污染风险。
（二）剧烈运动等
剧烈运动后，身体的血液循环、代谢等会发生变化，可能导致泌尿系统的上皮细胞有短暂的脱落增加。例如长时间高强度运动后进行尿液检测，可能出现上皮细胞高的情况。一般来说，这种情况在休息一段时间后再次检测可能会恢复正常，在运动爱好者群体中需要注意运动前后尿液检测的差异，以准确判断上皮细胞情况。
二、病理性因素
（一）泌尿系统炎症
膀胱炎：膀胱黏膜受到炎症刺激，上皮细胞会出现增生、脱落增加。膀胱炎可由细菌感染等多种原因引起，患者除了尿检上皮细胞高外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。在女性中，由于尿道短等生理特点，更容易发生膀胱炎，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性，激素变化等因素使泌尿系统防御能力下降，更易受细菌侵袭引发炎症导致上皮细胞异常。
尿道炎：尿道的炎症会引起尿道上皮细胞的改变，炎症刺激导致上皮细胞脱落增多。男性尿道炎也可能出现类似情况，而女性尿道炎除了自身生理因素外，还可能与妇科炎症相互影响，导致上皮细胞检测结果异常。尿道炎患者常表现为尿道分泌物增多、尿道瘙痒等症状，尿检上皮细胞高是炎症影响的一种体现。
肾盂肾炎：肾脏肾盂部位发生炎症时，肾盂的上皮细胞会受到损伤，出现脱落增加。肾盂肾炎可分为急性和慢性，急性肾盂肾炎患者往往有发热、腰痛、尿频尿急尿痛等明显症状，慢性肾盂肾炎可能症状相对隐匿，但长期炎症刺激也会导致上皮细胞异常。在有泌尿系统结构异常（如输尿管畸形等）的人群中，肾盂肾炎的发生风险较高，更容易出现尿检上皮细胞高的情况。
（二）泌尿系统结石
泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石等）会对尿路黏膜造成机械性损伤，促使上皮细胞脱落。结石在尿路中移动时，会摩擦尿路黏膜，导致黏膜上皮细胞受损脱落。例如肾结石患者，结石在肾脏内活动可能划伤肾盂、肾盏的上皮组织，引起上皮细胞计数升高。不同部位的结石对上皮细胞的影响程度可能因结石大小、位置等因素而异，较大的结石或位置特殊的结石往往造成更明显的黏膜损伤，进而导致上皮细胞高的情况更显著。
（三）泌尿系统肿瘤
膀胱癌：膀胱肿瘤细胞会破坏膀胱上皮组织，导致大量上皮细胞脱落进入尿液。膀胱癌多见于中老年人群，男性发病率相对高于女性。患者除了尿检上皮细胞高外，还可能出现无痛性血尿等症状。随着肿瘤的发展，症状会逐渐加重，通过进一步的影像学检查（如膀胱镜检查等）可以辅助诊断膀胱癌，早期发现对于治疗和预后非常重要。
肾癌：肾脏肿瘤也会影响肾脏上皮细胞的状态，肿瘤组织的生长可能导致肾实质的上皮细胞异常脱落。肾癌早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状，尿检上皮细胞高也是肾癌可能的表现之一，通过超声、CT等检查有助于发现肾脏肿瘤。
（四）其他泌尿系统疾病
肾小球肾炎：肾小球肾炎时，肾小球的滤过和重吸收功能受到影响，可能导致肾小管等部位的上皮细胞异常。不同类型的肾小球肾炎临床表现有所差异，例如急性肾小球肾炎多有前驱感染史，之后出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，尿检除了上皮细胞高外，还会有蛋白尿等其他指标异常；慢性肾小球肾炎病情迁延，可逐渐进展为肾功能不全，上皮细胞的异常也是肾脏受损的一种体现。在有家族遗传史或自身免疫性疾病的人群中，肾小球肾炎的发病风险可能增加，需要密切关注尿液检查情况。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童
儿童尿检上皮细胞高需要格外关注。儿童泌尿系统发育尚不完善，生理性因素导致的上皮细胞高相对少见，更多需考虑病理性因素。比如儿童出现泌尿系统感染时，由于其免疫功能相对较弱，感染容易扩散且症状可能不典型，家长应注意观察儿童是否有排尿不适、发热等情况，及时就医进行进一步检查，以明确病因。同时，儿童留取尿液标本时要注意操作规范，避免标本污染影响检测结果。
（二）女性
女性由于生理结构特点，在月经周期、性生活等情况下更容易出现泌尿系统相关问题导致上皮细胞高。月经期间要注意会阴部清洁，选择合适的卫生用品，避免在月经期间留取尿液标本。性生活前后要注意清洗外生殖器，减少泌尿系统感染的风险。绝经后女性由于雌激素水平下降，泌尿系统黏膜抵抗力降低，更易发生泌尿系统炎症等疾病，应定期进行尿液检查，关注上皮细胞等指标变化。
（三）男性
男性若出现尿检上皮细胞高，要注意是否有泌尿系统结石、肿瘤等情况。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的男性，患泌尿系统疾病的风险可能增加。应保持健康的生活方式，如适量饮水、避免长时间憋尿等，以维护泌尿系统健康。若有泌尿系统相关症状，如排尿困难、血尿等，要及时就诊。
（四）有基础病史人群
本身有泌尿系统基础病史的人群，如既往有泌尿系统结石、肾炎等病史者，尿检上皮细胞高更要引起重视。这类人群应严格按照医生的要求进行定期复查，密切监测尿液中上皮细胞等指标的变化，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。例如既往有肾结石病史的患者，即使目前没有明显症状，也需要定期进行泌尿系统超声等检查，以及时发现可能出现的结石复发或其他泌尿系统病变导致的上皮细胞异常。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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