外痔的表现有哪些
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外痔的表现有哪些

2025-08-151.6

外痔有多种表现,炎性外痔有疼痛症状,多因肛门皱襞炎性水肿,行走、排便等时加剧;血栓性外痔疼痛剧烈,因皮下静脉破裂形成血栓;结缔组织外痔肿物脱出不明显,多有皮赘异物感;静脉曲张性外痔排便或腹压增加时肿物脱出明显,伴坠胀感;各种外痔都可能伴有瘙痒,因分泌物刺激;外痔便血多为大便表面带血或手纸有鲜血,因粪便摩擦黏膜破损出血,不同人群表现有差异。

炎性外痔通常会有疼痛症状,多因肛门皱襞发生炎性水肿所致,患者可感觉肛门部有灼热感、疼痛明显,在行走、排便或坐下时疼痛可能会加剧,尤其在排便时,粪便刺激发炎的外痔部位会使疼痛更明显,这与炎症刺激局部神经有关。对于不同年龄人群,儿童患炎性外痔相对较少,但若发生,疼痛可能影响其正常排便行为;成年女性在生理期等特殊时期,身体抵抗力相对较低,炎性外痔疼痛可能更易加重;有不良生活方式如久坐、长期便秘的人群,更易引发炎性外痔导致疼痛。

血栓性外痔疼痛较为剧烈,是由于肛门周围皮下静脉破裂,血液淤积形成血栓,患者会突然感到肛门部有剧烈疼痛,且疼痛往往比较尖锐,呈持续性,可触摸到肛门皮下有硬结,压痛明显,这种疼痛在患者改变体位、坐下或行走时都会受到影响,年龄较大、有心血管疾病等基础病史的人群,发生血栓性外痔时疼痛可能因身体机能等因素而更难缓解。

肿物脱出表现

结缔组织外痔一般肿物脱出不明显,多是肛门缘皮肤皱襞增大、肥厚,形成大小不等的皮赘,一般无明显脱出感,但在排便后或长时间行走等情况下,可能会有异物感,部分患者可能在清洗肛门时发现肛门周围有多余的皮赘样肿物。不同性别在这方面差异不大,但女性穿着紧身衣物等可能会更明显感觉到这种异物感;对于有长期腹泻等病史的人群,可能因反复刺激肛门周围皮肤,导致结缔组织外痔的皮赘更易形成。

静脉曲张性外痔可见肛门缘有隆起的软团,在排便时或增加腹压时,肿物脱出会更明显,表现为肛门缘呈椭圆形或长形的肿物,质地较软,患者可感觉肛门有坠胀感,尤其在久站、久坐后症状可能加重。老年人群由于肛门周围组织松弛等原因,更容易出现静脉曲张性外痔的肿物脱出情况;有长期便秘、习惯性排便用力的人群,会增加腹压,促进静脉曲张性外痔肿物脱出的发生。

瘙痒表现

各种外痔都可能伴有瘙痒症状,这是因为外痔部位分泌物增多,刺激肛门周围皮肤,导致瘙痒感。分泌物可能是炎性渗出物等,长期的瘙痒会使患者不自觉地搔抓肛门,进一步加重皮肤损伤,形成恶性循环。儿童皮肤较为娇嫩,外痔引起的瘙痒可能会导致儿童过度搔抓,影响肛周皮肤健康;老年人群皮肤本身相对干燥,外痔导致的瘙痒可能更易引起不适,且抓挠后更易出现皮肤破损等情况;有糖尿病等基础疾病的人群,由于血糖控制不佳等原因,皮肤抵抗力下降,外痔引起的瘙痒可能更难控制,且容易引发感染。

便血表现

外痔一般便血症状相对较轻,多为大便表面带血,或便后手纸上有鲜血。这是因为排便时粪便摩擦外痔表面的黏膜,导致黏膜破损出血。不同年龄阶段人群,儿童便血可能因外痔引起的情况相对少见,但如果发生,需警惕其他肠道疾病可能;成年女性在孕期等特殊时期,由于腹压增加等因素,可能使外痔便血情况变化,孕期痔疮(包括外痔)便血较为常见,与子宫增大压迫盆腔血管等有关;有肛肠手术史等病史的人群,外痔便血可能提示局部愈合不良等问题。

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金淳民

金淳民主任医师

苏州市中医医院  肛肠科

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