2025-08-181.7万
外阴瘙痒可由局部因素、全身因素及特殊人群情况引起。局部因素包括阴道炎症(滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病)、外阴局部皮肤病变(硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓、湿疹)、阴虱、不良卫生习惯;全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应及其他全身性疾病;特殊人群中妊娠期女性易因激素等变化致瘙痒,绝经后女性因雌激素下降易患萎缩性炎症,儿童则多因卫生或蛲虫感染致瘙痒,不同情况需针对性处理。
一、局部因素
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,阴道毛滴虫可刺激外阴皮肤,导致外阴瘙痒,同时伴有阴道分泌物增多,分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。研究表明,阴道毛滴虫能黏附于阴道上皮细胞,并消耗上皮内糖原,阻碍乳酸生成,改变阴道局部pH值,从而引发炎症反应导致瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,白色假丝酵母菌大量繁殖时可侵犯外阴皮肤黏膜,引起外阴瘙痒、灼热感,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与阴道内环境改变有关,如妊娠、糖尿病患者阴道局部糖原含量高,有利于假丝酵母菌生长繁殖;长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂等使阴道内菌群失调,也易诱发该病。
细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物中的胺类物质等可刺激外阴皮肤引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓:病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退,伴有剧烈瘙痒,瘙痒程度往往较严重,可影响患者的睡眠和生活质量。病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位。
外阴慢性单纯性苔藓:长期搔抓、摩擦等慢性刺激是主要诱因,外阴皮肤增厚、色素沉着,呈苔藓样变,有阵发性瘙痒,搔抓后可出现抓痕、血痂等继发改变。
外阴湿疹:由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应,急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等,搔抓后可出现糜烂、渗出;慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈且反复发作。
3.阴虱:阴虱寄生在外阴及肛周体毛上,叮咬皮肤引起瘙痒,局部可见丘疹、抓痕,内裤上常可见点状血迹。阴虱以吸食人血为生,其口器刺入皮肤时会引起局部炎症反应和瘙痒感。
4.不良卫生习惯:不注意外阴清洁,长时间不更换内裤,外阴局部污垢积聚,可刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其在月经期间,经血、阴道分泌物等若未及时清理,更容易引发瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量增高,刺激外阴皮肤,容易引起外阴瘙痒,同时糖尿病患者机体抵抗力下降,容易并发阴道炎症,进一步加重瘙痒症状。研究显示,约7%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状,且血糖控制越好,瘙痒症状越容易缓解。
2.黄疸:肝胆疾病引起黄疸时,血液中胆盐含量升高,沉积在外阴皮肤,可导致外阴瘙痒,同时伴有皮肤黄染等黄疸相关表现。
3.维生素缺乏:如维生素A、B族维生素缺乏,可引起皮肤干燥、瘙痒,包括外阴皮肤。维生素A缺乏可使上皮组织角化过度,影响皮肤的正常功能;B族维生素参与皮肤的新陈代谢,缺乏时可导致皮肤瘙痒等问题。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症:多发生在妊娠中晚期,主要表现为全身皮肤瘙痒,也可出现外阴瘙痒,可能与孕期体内激素变化、胆汁代谢异常等因素有关,严重时可影响胎儿宫内安危。
5.过敏反应:对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏,接触后可引起外阴过敏反应,出现瘙痒、红肿等症状。不同个体的过敏物质不同,需根据具体接触史来判断。
6.其他全身性疾病:如甲状腺功能亢进、贫血等,也可能出现外阴瘙痒的症状,但相对较少见。甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,神经兴奋性增高,可能出现皮肤瘙痒等表现;贫血患者由于皮肤黏膜缺氧,也可能出现瘙痒症状。
三、特殊人群情况
1.妊娠期女性:妊娠期由于体内激素水平变化,阴道分泌物增多,且局部抵抗力下降,容易发生阴道炎症,从而引起外阴瘙痒。同时,妊娠期可能出现肝内胆汁淤积症等特殊情况导致外阴瘙痒。此外,增大的子宫压迫盆腔血管,影响外阴血液循环,也可能导致瘙痒。妊娠期女性出现外阴瘙痒时,需谨慎处理,避免自行用药,应及时就医,明确原因后在医生指导下进行适当的局部清洁和治疗。
2.绝经后女性:绝经后女性体内雌激素水平下降,外阴皮肤变薄、萎缩,阴道pH值升高,局部抵抗力降低,容易发生外阴阴道萎缩性炎症,表现为外阴瘙痒、灼热感等。此时需注意保持外阴清洁,可在医生指导下适当补充雌激素以改善局部情况,但需评估用药风险。
3.儿童:儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关,如不注意外阴清洁,尿液、粪便污染外阴;也可能是蛲虫感染引起,蛲虫常在夜间爬出肛门,移动至外阴部位产卵,刺激外阴皮肤引起瘙痒。儿童外阴瘙痒时,家长应帮助儿童保持外阴清洁干燥,勤换内裤,必要时需就医检查是否有蛲虫等感染情况。
顾崇娟副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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