2025-08-181.5万
艾滋病不同时期症状不同，急性期有发热、咽痛、盗汗、恶心呕吐腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等；无症状期一般无明显症状但病毒持续复制、免疫受损；艾滋病期有长期发热、频繁腹泻、体重下降、呼吸道（咳嗽、气短）、神经系统（头痛、认知等改变）、皮肤黏膜（口腔念珠菌感染、带状疱疹、皮肤Kaposi肉瘤）等症状及各种机会性感染和肿瘤相关症状，不同人群感染后症状有差异，生活方式等也会影响症状表现，病情进展会使症状加重需及时治疗监测。
一、急性期症状
1.发热：多为低热，可伴有畏寒等表现，一般持续1-3周后可自行缓解。这是因为艾滋病病毒进入人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热，在感染后的2-4周较为常见，约50%-70%的感染者会出现此症状。
2.咽痛：类似上呼吸道感染的咽痛症状，可能伴有吞咽困难，这是由于病毒感染引起咽部的炎症反应，一般持续1-2周。
3.盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。这与病毒感染导致机体代谢紊乱、自主神经功能失调有关，约30%-50%的急性期感染者会出现盗汗情况。
4.恶心、呕吐、腹泻：消化系统受到病毒影响，出现胃肠功能紊乱，导致恶心、呕吐、腹泻等症状，腹泻可为稀便，一般持续1-3周，部分患者腹泻较为严重，可能影响营养物质的吸收。
5.皮疹：多为斑丘疹、玫瑰疹等，可分布于全身多处，一般无瘙痒等明显不适，持续1-2周左右。这是病毒感染引起的皮肤免疫反应表现。
6.关节疼痛：可累及多个关节，表现为关节酸痛、胀痛等，可能与病毒感染引发的全身炎症反应有关，约25%-50%的急性期感染者会出现关节疼痛。
7.淋巴结肿大：全身多处淋巴结可肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位常见，淋巴结质地柔软、可活动、无压痛，直径多在1cm以上，持续1-3个月。这是机体免疫细胞对抗病毒的一种反应，淋巴结内有大量免疫细胞参与免疫应答。
二、无症状期症状
1.此期感染者一般没有明显的临床症状，但体内病毒在持续复制，免疫系统持续受到损伤，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同个体的无症状期持续时间差异较大，可数月至数年不等，平均约8-10年。此期的长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等多种因素有关，例如经输血感染的艾滋病病毒感染者，无症状期相对较短，而经性传播感染的感染者无症状期可能较长。
三、艾滋病期症状
1.发热：持续1个月以上的发热，体温多在38℃左右，可为低热或中等度热，可伴有乏力等表现。这是因为免疫系统严重受损，机体容易受到各种病原体感染，从而引起发热，是艾滋病期常见的全身症状之一。
2.腹泻：频繁腹泻，大便多为稀水样便，每天数次至十余次不等，持续1个月以上。由于免疫系统功能低下，肠道容易受到机会性病原体（如隐孢子虫等）感染，导致肠道功能紊乱，出现长期腹泻，可引起营养不良、体重下降等问题。
3.体重下降：在3个月内体重减轻10%以上，同时可伴有乏力、消瘦等表现。这是由于长期发热、腹泻等消耗症状以及营养吸收不良等原因导致机体能量摄入不足、消耗增加，进而出现体重明显下降。
4.呼吸道症状
咳嗽：可表现为长期咳嗽，可为干咳或伴有少量痰液，持续时间较长。可能是由于肺部受到机会性感染（如肺孢子菌肺炎等）引起，肺孢子菌感染是艾滋病患者常见的肺部机会性感染之一，可导致咳嗽、呼吸困难等症状。
气短：活动后气短明显，严重时休息时也可出现气短。这与肺部病变影响气体交换功能有关，随着病情进展，肺部病变加重，会进一步影响呼吸功能。
5.神经系统症状
头痛：持续性头痛，可伴有头晕等表现。可能是由于艾滋病病毒侵犯神经系统，引起中枢神经系统病变，或者是由于机会性感染（如新型隐球菌脑膜炎等）导致颅内压升高、脑膜刺激等引起头痛。
记忆力减退、精神淡漠、性格改变、癫痫发作、偏瘫、痴呆等：艾滋病病毒可侵犯中枢神经系统，导致神经系统多种病变，严重影响患者的认知、运动等功能。例如新型隐球菌脑膜炎可引起患者出现头痛、发热、精神症状甚至昏迷等；艾滋病相关的痴呆综合征可导致患者逐渐出现认知功能障碍、行动迟缓等。
6.皮肤黏膜表现
口腔念珠菌感染：口腔内出现白色膜状物，不易擦拭掉，可伴有疼痛、口干等症状。这是由于艾滋病患者免疫功能低下，容易受到白色念珠菌感染，是艾滋病常见的口腔表现之一。
带状疱疹：皮肤出现成簇的水疱，沿神经分布，伴有明显疼痛，病程较长。艾滋病患者由于免疫功能缺陷，容易发生带状疱疹病毒感染，且病情相对较重，病程较长。
皮肤Kaposi肉瘤：皮肤出现紫红色或蓝紫色结节或斑块，可逐渐增大，多见于下肢，可伴有溃疡等表现。这是一种由人疱疹病毒8型引起的肿瘤，在艾滋病患者中较为常见。
7.各种机会性感染及肿瘤的相关症状
肺孢子菌肺炎：除了上述咳嗽、气短等症状外，还可出现进行性呼吸困难，胸部X线检查可见双肺间质性肺炎等表现，是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，严重威胁患者生命。
弓形虫脑病：可出现头痛、发热、意识障碍、抽搐等症状，是由刚地弓形虫感染引起的中枢神经系统机会性感染，在艾滋病患者中较为常见，尤其在CD4+T淋巴细胞计数极低的患者中易发生。
巨细胞病毒感染：可累及多个器官系统，如出现视网膜炎（导致视力下降甚至失明）、肺炎、肠炎等，视网膜炎表现为视力模糊、眼前黑影等。
结核分枝杆菌感染：可出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，艾滋病患者合并结核分枝杆菌感染时，病情往往较为严重，且容易延误诊断。
不同人群感染艾滋病后症状可能有所差异，例如儿童感染艾滋病后，除了上述一些症状外，还可能出现生长发育迟缓等情况，因为艾滋病影响了儿童的正常生长发育过程；女性感染艾滋病后，在妊娠期可能会将病毒传播给胎儿，影响胎儿的健康，且在月经期等特殊时期，由于免疫力相对低下，可能更容易出现一些机会性感染等症状。在生活方式方面，有高危性行为等不良生活方式的人群感染艾滋病后，症状出现的时间和表现可能与其他人群有所不同，需要更加密切地关注自身健康状况。有艾滋病相关病史的人群，随着病情进展，症状会逐渐加重，需要及时进行治疗和监测。
许银芳副主任医师
东南大学附属中大医院 感染科
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