2025-08-185812
月经不调的抽血检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、血常规、血糖、肝肾功能等，不同年龄女性检查重点不同，特殊生活方式和既往病史会影响检查结果解读，性激素六项可反映卵巢储备等功能，甲状腺功能关乎甲状腺激素合成等，血常规了解贫血和感染情况，血糖关注糖代谢，肝肾功能评估肝肾功能状况。
一、性激素六项检查
1.促卵泡生成素（FSH）：意义在于反映卵巢的储备功能，一般在月经周期第2-3天抽血检测，正常范围因不同实验室有差异，一般女性卵泡期FSH值约为5-10mIU/mL，若FSH升高，可能提示卵巢功能减退，如在围绝经期女性FSH常明显升高；对于年轻女性FSH异常升高可能与卵巢早衰等疾病相关，其水平受年龄、内分泌状态等因素影响，年龄增长时FSH有逐渐上升趋势。
2.促黄体生成素（LH）：与FSH协同调节卵巢功能，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等疾病，正常情况下卵泡期LH值一般在2-15mIU/mL，LH/FSH比值若大于2-3，需警惕多囊卵巢综合征，该比值受月经周期阶段、生活方式（如长期熬夜、过度节食等可能影响激素分泌导致比值异常）、病史（如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病时比值常异常）等因素影响。
3.雌二醇（E2）：反映卵巢分泌雌激素的功能，月经周期不同阶段数值不同，卵泡早期E2一般在20-30pg/mL左右，它受年龄影响，年轻女性卵巢功能好时E2水平相对正常，随着年龄增长卵巢功能衰退E2会降低，生活方式如长期吸烟可能影响雌激素代谢从而影响E2水平，病史方面如卵巢功能减退等疾病会导致E2降低。
4.孕酮（P）：了解排卵和黄体功能，排卵后孕酮水平升高，若孕酮水平低可能提示黄体功能不全等，一般卵泡期孕酮值较低，约小于1ng/mL，排卵后可升至5-20ng/mL，其水平受月经周期阶段、是否怀孕等因素影响，怀孕后孕酮会升高，非孕期若孕酮异常可能与黄体功能相关疾病有关，生活方式中过度劳累等可能影响黄体功能进而影响孕酮水平。
5.睾酮（T）：男性化指标，女性睾酮升高可能提示多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病，正常女性睾酮值一般小于0.7ng/mL，睾酮升高受内分泌疾病影响，如多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮升高，生活方式中肥胖可能导致体内雄激素代谢异常使睾酮升高，病史中患有多囊卵巢综合征等疾病时睾酮多异常。
6.泌乳素（PRL）：非孕期泌乳素水平一般小于25ng/mL，泌乳素升高可能导致月经不调，如垂体泌乳素瘤可引起泌乳素明显升高，其水平受生理因素影响，如应激、运动、进食后等可导致泌乳素短暂升高，生活方式中长期精神紧张等可能影响泌乳素分泌，病史中若有垂体相关疾病等可能出现泌乳素异常。
二、甲状腺功能检查
1.甲状腺素（TT4）：反映甲状腺合成甲状腺激素的功能，甲状腺功能亢进时TT4升高，甲状腺功能减退时TT4降低，其水平受甲状腺疾病影响，也受其他因素如妊娠等影响，妊娠时甲状腺素结合球蛋白升高可能导致TT4升高，需要结合其他甲状腺功能指标综合判断，生活方式中碘摄入异常（如长期高碘或低碘饮食）可能影响甲状腺素合成从而影响TT4水平。
2.三碘甲状腺原氨酸（TT3）：与TT4共同反映甲状腺功能，甲状腺功能亢进时TT3升高更明显，甲状腺功能减退时TT3降低，其水平变化受甲状腺疾病、年龄等因素影响，老年人甲状腺功能减退时TT3降低可能不如TT4明显，病史中甲状腺疾病患者TT3常异常，生活方式中某些药物（如胺碘酮等）可影响甲状腺素代谢进而影响TT3水平。
3.促甲状腺激素（TSH）：是反映甲状腺功能的敏感指标，甲状腺功能减退时TSH升高，甲状腺功能亢进时TSH降低，正常范围一般在0.35-5.5μIU/mL，TSH异常受甲状腺自身疾病影响，也受下丘脑-垂体功能影响，生活方式中压力过大等可能影响下丘脑-垂体-甲状腺轴导致TSH异常，病史中若有下丘脑-垂体疾病或甲状腺疾病时TSH常异常。
三、血常规检查
1.红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）：了解是否存在贫血情况，月经不调可能导致失血过多引起贫血，若Hb降低提示贫血，贫血类型可通过红细胞压积、平均红细胞体积等进一步判断，月经不调导致长期慢性失血时RBC和Hb会降低，生活方式中饮食中缺铁等营养物质可能导致缺铁性贫血，病史中有月经过多等导致失血的疾病时RBC和Hb常异常。
2.白细胞计数（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞等分类：了解是否存在感染等情况，月经不调患者若合并感染，WBC及相应分类可能异常，如细菌感染时中性粒细胞比例升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能升高，生活方式中不注意个人卫生等可能增加感染风险导致血常规异常，病史中有感染性疾病时血常规常出现相应改变。
四、血糖检查
1.空腹血糖（FBG）：了解糖代谢情况，部分月经不调可能与内分泌-代谢紊乱相关，如多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，可能出现空腹血糖异常，正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，FBG异常受代谢性疾病影响，生活方式中高糖饮食、缺乏运动等可能导致血糖异常，病史中有糖尿病等代谢性疾病时FBG常异常。
五、肝肾功能检查
1.肝功能相关指标（如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBil等）：了解肝脏功能，一些导致月经不调的疾病可能影响肝脏功能，或者治疗月经不调的药物可能对肝脏有影响，通过检查肝功能可评估肝脏情况，ALT、AST正常范围因实验室不同有差异，一般ALT、AST小于40U/L，TBil正常范围一般在3.4-17.1μmol/L，肝肾功能异常受肝脏疾病、药物等因素影响，生活方式中长期饮酒等可能损害肝脏导致肝功能异常，病史中有肝脏疾病时肝功能指标常异常。
2.肾功能相关指标（如肌酐Cr、尿素氮BUN等）：了解肾脏功能，肾脏疾病可能影响内分泌功能从而导致月经不调，或者治疗月经不调的药物可能经肾脏代谢，检查肾功能可评估肾脏情况，Cr正常范围男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，BUN正常范围约2.9-7.5mmol/L，肾功能异常受肾脏疾病、脱水等因素影响，生活方式中饮水过少等可能影响肾功能，病史中有肾脏疾病时肾功能指标常异常。
不同年龄女性月经不调抽血检查项目可能有一定差异，青春期女性月经不调需重点关注性激素六项、血常规等，排除是否有内分泌紊乱及贫血等情况；育龄期女性除上述检查外，还需考虑甲状腺功能、血糖等，排查多囊卵巢综合征等常见病因；围绝经期女性重点关注性激素六项中FSH等指标，评估卵巢功能衰退情况。对于有特殊生活方式（如长期熬夜、过度节食等）的月经不调女性，在抽血检查时需结合这些生活方式因素综合分析检查结果，若有相关病史（如既往有甲状腺疾病、妇科疾病等），在解读检查结果时要充分考虑病史对各项指标的影响。
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