月经不调激素六项检查

激素六项检查包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），分别反映卵巢储备功能、卵巢排卵及性激素分泌、卵巢分泌雌激素功能、黄体功能、肾上腺皮质和卵巢分泌情况、垂体前叶分泌功能等。月经不调时，基础状态检查一般在月经来潮第2-5天，特殊情况闭经急于知结果或异常子宫出血可随时查。激素六项结果异常与月经不调关系密切，如FSH升高提示卵巢功能减退等，LH异常多见于多囊卵巢综合征，E2异常分过低和过高影响月经，P异常分过低和过高影响月经，T异常分升高和降低影响月经，PRL异常分升高和降低影响月经。

一、激素六项检查的项目及意义

1.促卵泡生成素（FSH）：意义在于反映卵巢的储备功能。一般来说，卵泡期FSH的正常范围在3.5~12.5mIU/mL。在女性青春期前，FSH水平较低；随着青春期的到来，FSH水平逐渐升高，用于促进卵泡的发育。对于育龄期女性，FSH异常可能提示卵巢功能减退等问题。例如，当FSH升高并伴有雌激素水平降低时，可能是卵巢功能衰竭的表现，这与年龄、遗传因素以及一些自身免疫性疾病等有关，年龄越大，卵巢储备功能通常越差，FSH有升高趋势。

2.促黄体生成素（LH）：与FSH协同作用调节卵巢的排卵和性激素分泌。正常卵泡期LH范围是2~15mIU/mL。LH水平异常可能与多囊卵巢综合征等疾病相关，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高，FSH/LH比值异常，这与患者的生活方式有关，长期的高热量饮食、缺乏运动等可能导致内分泌紊乱，进而影响LH的分泌。

3.雌二醇（E2）：反映卵巢分泌雌激素的功能。卵泡期E2正常范围约为25~150pg/mL。雌二醇水平在月经周期不同阶段有变化，在卵泡早期较低，随着卵泡的发育逐渐升高。女性的年龄会影响雌二醇水平，青春期前雌二醇水平较低，随着性发育雌二醇逐渐升高，绝经后雌二醇水平显著降低，这与卵巢的功能状态密切相关。

4.孕酮（P）：主要由黄体分泌，反映黄体功能。卵泡期孕酮水平较低，一般小于1ng/mL，黄体期可升高至5~30ng/mL。孕酮水平异常可能提示黄体功能不全等情况，这与女性的内分泌调节以及生殖周期的正常进行有关，若黄体功能不全，可能导致月经不调、不孕等问题，而一些疾病或药物等因素可能影响孕酮的分泌。

5.睾酮（T）：女性体内睾酮主要由肾上腺皮质和卵巢分泌。正常女性血清睾酮水平一般小于0.7ng/mL。睾酮升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病有关，患者的生活方式如长期的精神压力过大、不良的饮食习惯等可能影响雄激素的代谢，从而导致睾酮水平异常，进而引起月经不调等问题。

6.泌乳素（PRL）：由垂体前叶分泌，主要功能是促进乳腺发育及乳汁分泌。非孕期女性泌乳素正常范围一般是2.6~13.1ng/mL。泌乳素升高可能导致月经不调、闭经、溢乳等症状，其升高可能与垂体疾病、甲状腺功能减退、某些药物等因素有关，例如长期服用某些抗精神病药物等可能影响泌乳素的分泌，不同年龄的女性，泌乳素水平可能略有差异，青春期女性泌乳素水平相对较低，随着年龄增长和生理状态变化可能会有相应波动。

二、月经不调时激素六项检查的时间选择

1.基础状态检查：一般建议在月经来潮的第2~5天进行检查，此时为卵泡早期，可以反映卵巢的基础功能状态。这个时间点对于大多数女性来说是比较合适的，因为在这个时期，体内的激素水平处于相对稳定的基础状态，能够较好地反映卵巢的储备功能以及内分泌的基本情况。例如，对于青春期女性或怀疑有卵巢功能问题的女性，在这个时间段检查激素六项有助于准确评估卵巢的功能状态。

2.特殊情况检查：如果是闭经且患者又急于了解检查结果时，可以随时检查，但最好结合B超等检查综合判断。对于月经长期不来潮且又不想等待月经来潮的女性，随时检查激素六项也能提供一些参考信息，但需要结合B超观察子宫内膜等情况来综合分析。另外，对于出现异常子宫出血的女性，检查时间不受月经周期限制，可随时进行检查，以明确出血的原因，可能与激素水平的紊乱有关，通过激素六项检查可以了解内分泌的具体情况。

三、激素六项检查结果异常与月经不调的关系及临床意义

1.FSH和LH异常

FSH升高：常见于卵巢功能减退，如卵巢早衰等疾病。卵巢功能减退会导致卵泡发育障碍，进而引起月经周期延长、经量减少等月经不调表现。年龄是一个重要因素，随着女性年龄增长，卵巢功能自然衰退，FSH会逐渐升高，这是一种生理上的变化，但如果在较年轻的女性中出现FSH异常升高，则可能是病理情况，与遗传因素、自身免疫性疾病等有关，自身免疫性疾病可能攻击卵巢组织，导致卵巢功能受损，FSH升高。

LH升高或LH/FSH比值异常：多见于多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经等月经不调症状，LH升高且LH/FSH比值大于2~3。这与患者体内的内分泌紊乱有关，患者往往存在胰岛素抵抗等情况，生活方式方面，长期的高热量饮食、缺乏运动等会加重胰岛素抵抗，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致LH分泌异常。

2.E2异常

E2水平过低：可能提示卵巢功能低下或下丘脑-垂体功能减退等。卵巢功能低下会导致雌激素分泌减少，从而引起月经周期紊乱、经量减少等。例如，一些接受化疗的女性，化疗药物可能损害卵巢功能，导致E2水平降低，进而出现月经不调，这与化疗药物对卵巢细胞的毒性作用有关，不同年龄的女性对化疗药物的反应可能不同，年轻女性卵巢储备相对较好，但受到的影响可能也更明显。

E2水平过高：可能与一些疾病有关，如颗粒细胞瘤等，也可能与内分泌失调有关。过高的雌激素水平可能导致子宫内膜过度增生，引起月经紊乱，出现月经量增多、经期延长等情况，这与雌激素对子宫内膜的刺激作用有关，患者的病史中如果有相关肿瘤等疾病史，需要进一步排查是否与E2水平异常有关。

3.P异常

P水平过低：常见于黄体功能不全，患者会出现月经周期缩短、不易受孕或孕早期流产等情况。黄体功能不全导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜的分泌期变化，从而影响受精卵的着床和维持妊娠。这与女性的内分泌调节机制有关，一些因素如内分泌疾病、精神压力过大等可能影响黄体的功能，年龄较大的女性黄体功能相对较弱，更容易出现P水平过低的情况。

P水平过高：可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进等有关。过高的孕酮水平可能干扰正常的月经周期，导致月经不调，患者可能出现月经周期紊乱、经量异常等表现，其相关疾病的发生与患者的内分泌代谢紊乱以及身体的病理状态有关，需要进一步检查明确病因。

4.T异常

T水平升高：多见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病。过高的睾酮水平会影响卵泡的发育和排卵，导致月经不调，出现月经稀发、闭经等情况。患者的生活方式如长期的高糖高脂饮食、缺乏运动等可能加重雄激素的代谢紊乱，导致T水平升高，不同性别在这方面可能有差异，但对于女性来说，T水平异常会明显影响月经周期和生殖功能。

T水平降低：较为少见，可能与卵巢功能减退、垂体功能减退等有关，会导致女性出现性欲减退、月经不调等情况，其发生与内分泌系统的整体功能状态有关，需要结合其他激素指标综合判断病因。

5.PRL异常

PRL升高：常见于垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退等疾病。泌乳素升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调，出现闭经、溢乳等症状。垂体泌乳素瘤是导致PRL升高的常见原因之一，不同年龄的女性都可能患病，但其发病机制与垂体细胞的异常增生有关，甲状腺功能减退则是通过影响下丘脑-促甲状腺激素释放激素-垂体-促甲状腺激素-甲状腺轴的反馈调节，导致PRL升高，患者的病史中如果有甲状腺疾病史等，需要考虑PRL升高与之的关联。

PRL降低：较为罕见，可能与垂体前叶功能减退等有关，会导致女性出现月经不调等情况，其发生与垂体的功能状态密切相关，需要进一步检查明确垂体的具体情况。